哮喘患者日常用药注意事项

哮喘分为急性发作期和慢性持续期，急性发作期相关内容上文已讲，本文主要讲慢性持续期的治疗注意事项。

一.主要治疗药物

1.糖皮质激素：是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服和静脉用药。

吸入型糖皮质激素由于局部抗炎作用强，全身不良反应少，是目前哮喘长期治疗的首选药物。最常见的有倍氯米松、布地奈德等。通常需规律吸入3-7天以上起效。吸药后用清水漱口可减少局部反应和胃肠道的不良反应。

口服糖皮质激素：用于吸入效果不佳者。最常见是泼尼松和泼尼松龙。

静脉注射糖皮质激素：用于哮喘中重度或急性发作期。日常慎用。

2.β2受体激动剂：分为SABA和LABA两种

SABA：常用药为沙丁胺醇和特布他林，急性发作首选药。维持4-6小时。

LABA：常用沙美特罗和福莫特罗。和糖皮质激素联合是目前最常用控制哮喘方案，不能单独使用。维持10-12小时。

3.白三烯受体阻断剂

此类常用药物为孟鲁司特和扎鲁斯特，是目前除了糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物。不良反应轻，尤其适用于运动型哮喘，阿司匹林哮喘和有过敏性鼻炎患者的哮喘。

4.茶碱类药物

不良反应较多，需慎用，特别是静脉给药，主要用于重症和危重症哮喘。

5.抗胆碱药

异丙托溴铵：短效药，用于急性发作，与β2受体激动剂合用，夜间哮喘效果良好，10分钟起效，维持4-6小时。

噻托溴铵：目前只有干粉吸入剂，用于哮喘合并慢阻肺患者的长期治疗。

二.持续期治疗

应该考虑患者的实际情况制定方案，医学上有较为详细的分级方案，较为复杂在此不讲，并定期回访。同时，患者教育与控制环境，避免诱发因素应贯穿整个治疗阶段。

三.治疗注意事项

1.规范化治疗是完全可以控制哮喘的。用药时以最小量，最简单的药物合用可控制症状为最佳，即只要控制了症状，就不要加药，没有意义，反而加重不良反应。

2.药物服用方法，包括局部喷雾剂等要学习掌握。

3.我国《支气管哮喘防治指南》中讲到吸入型糖皮质激素应注意：此药吸入后有一定潜伏期，不能立即奏效，不适用于急性发作期患者，急性患者必须联合β2受体激动剂使用。维持用药一般连续应用2年。

四.日常注意事项

1.哮喘治疗目的在于长期控制症状，努力做到未来在不用药的基础上不发作即可，不可强求根治，经长期规范化治疗和管理，80%以上患者可达到哮喘的临床控制。

2.根据患者个人情况，找出诱因，如过敏原（花粉，宠物，油漆，空气污染等），剧烈运动，劳累，某些药物及化学品等，避免这些诱因。

3.学会家中自测病情变化，熟悉发作的先兆表现，学会发作时简单的自我处理办法等。