宝宝一咳就喘，是哮喘吗？

天气一变凉，有些孩子又开始咳嗽、流鼻涕、发烧，甚至开始喘了，宝爸宝妈们也跟着焦虑，担心孩子患上哮喘了。婴幼儿一咳就喘、反复喘息，的确有可能是哮喘，但哮喘的诊断需要由专科医生综合评估，家长最好是带着孩子及时就医。

喘息是小儿最为常见的呼吸道症状之一，常在患呼吸道疾病时出现，尤其是6岁以下儿童，由于其特殊的生理结构，如气道管腔较狭小、气道软骨弹性较弱、外周气道阻力相对较高、气道黏膜血管相对丰富等因素，较年长儿童更易出现喘息发作。多数儿童的哮喘起始于3岁之前。

因此，当婴幼儿出现反复的喘息时，家长不可掉以轻心，但光凭喘息的临床表现不能认为就是哮喘，最好是到儿童呼吸专科检查一下。医生需要结合临床表现、体格检查、辅助检查、家族史等情况综合评估、判断。

如果六岁以下儿童出现以下临床表现，应该引起家长的高度重视，包括多于每月1次的频繁发作性喘息；活动诱发的咳嗽或喘息；非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；喘息症状持续至3岁以后；抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。

如果孩子既往有湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等症状，往往提示其为过敏体质，或是爸爸妈妈有哮喘病史等，这些都是哮喘的高危因素，也应提高警惕。

哮喘高危婴幼儿需要尽早规范治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4-8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。大部分学龄前喘息患儿预后良好，需定期（3-6月）重新评估，以判断是否需要继续治疗。儿童哮喘作为一种慢性疾病，提倡长期、持续、规范、个体化的治疗。

□广东省妇幼保健院 儿科呼吸专科 郭素华主任医师