“糖友”的肺结核发病率远高于正常人，治疗起来也更困难，你知道为什么吗？

3月24日是第23个“世界防治结核病日”。

经过多年努力，本市结核病疫情一直处于全国最低的省份之列，结核病年报告发病率仅为全国平均水平的1/3，并呈平稳下降趋势。2014-2017年连续四年结核病疫情位居全国最低。

说起结核，人们首先想到的就是传染性极强的肺结核。专家说，这其实是误解，在结核病中，肺结核只是其中之一。人体除了头发和指甲外，任何器官或组织都有可能患上结核，如骨结核，皮肤结核、子宫内膜结核、输卵管结核等。比如一些不孕不育患者在检查中以为是输卵管堵塞，却不知道堵塞的原因正是输卵管结核。还有部分中耳炎难以治愈，可能就是由于结核引发的感染。

在所有的结核病中，只有肺结核具有传染性，因为它是通过呼吸道感染结核杆菌，通过吃东西、飞沫、咳嗽等进行传播，传播和感染途径与细菌性肺炎相似。

除肺结核外，其他器官或组织所引起的结核因为无传播途径，所以基本上不具有传染性。当然，有些肺外结核也可以通过其他渠道传播结核菌，比如牛奶中如果有大量结核病菌，超过胃酸的杀菌能力，就可能通过进入肠道、腹腔产生腹膜结核。所幸的是现在市面在售的牛奶基本上都是通过巴氏杀毒，这也避免了喝牛奶感染结核的可能。

去年新登记活动性肺结核3589例

结核病这种通过空气传播的慢性传染病，至今仍是严重危害我国人民健康的重大传染病之一。

昨日获悉，2017年全市共新登记活动性肺结核病人3589例，其中新涂阳肺结核病人1056例。

一名医生结合肺结核病人的胸片向孩子们介绍结核病知识

新华社资料片

为及早终结这种病，咱大天津做了这些事~~

• 为切实降低结核病患者和家庭疾病负担，本市不断加大投入，在实施“菌阳和初治涂阴活动性肺结核病人减免治疗制度”等系列惠民政策的基础上，参照本市户籍肺结核病人减免治疗标准，对常住人口肺结核病人也予以相应的减免治疗。
• 自2016年4月1日起，本市将肺结核病参照门诊特殊病管理，提高了参保肺结核病患者门诊报销水平。
• 2017年，在全市各级结核病定点医疗机构实施一线抗结核药品免费供应，以保证不间断的药品供应。
• 在全市范围内为结核病患者免费筛查HIV，为HIV感染者和艾滋病患者免费筛查结核病，有效防治了艾滋病、结核病双重感染。
• 为避免学校结核病聚集性疫情发生，对学校肺结核患者密切接触者实施了免费筛查政策。
• 2018年将持续推动有结核病可疑症状和有结核病接触史就诊者的筛查以及老年人群、糖尿病患者、流动人口、学生等重点人群的主动筛查等工作，确保结核病患者被及时发现。

肺结核偏爱“糖友”

一直以来，肺结核都被认为是“穷人病”，但近年来人们发现，它却与“富贵病”——糖尿病结成“姐妹病”，在“糖友”身上多发。

对此，天津市海河医院结核科梅早仙主任解释说，糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境，同时糖尿病患者免疫力下降、营养不良等，也可削弱机体消灭结核菌的能力。有文献表明，糖尿病患者肺结核感染率明显高于常人，为常人的5-6倍，所以“糖友”更易患上结核病。

更为可怕的是，当肺结核袭扰“糖友后”，会在一定程度上加重糖尿病患者的症状，两者相互作用，不仅给患者造成严重影响，且治疗难度明显提高。“这两种疾病可以用狼狈为奸来形容，它们一旦勾结，破坏力是巨大的。”梅主任说。

抗结核同时要控糖

对于已经出现两种疾病合并的患者，不仅需要进行规范的抗结核治疗，还应控制好血糖，因为调查显示，单纯给予糖尿病合并肺结核疾病患者抗结核治疗，疗效并不理想。

如今糖尿病的发病率呈井喷之态，梅主任建议，身为糖尿病患者，应当格外当心这些表现——体重快速下降、疲乏、无力、发热和咳嗽、咯痰、咯血等，一旦症状超过两周，就该及时就医，进行结核病检查。每年体检时进行胸部透视，关注肺部变化情况。

如果您是一名结核病人，同样要防止糖尿病的侵袭，尤其是患者已进行积极抗结核治疗，但病情仍不能控制，又可排除耐药菌或非结核分枝杆菌感染者，应进一步检查血糖、尿糖。同时需要注意的是，糖尿病患者在长期慢性病程中可出现或伴发皮肤病变，故当肺结核病人有不能用药物过敏解释的皮肤损害者，应考虑并发糖尿病的可能。

记者 ｜ 从竹 张昭 张清

图片 ｜ 新华社

新媒体编辑 ｜ 张昭

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