每个人的气管内都有一个叫平滑肌的家伙，它相当于气管的骨架，可以调节气管的大小，它一收缩气管直径就变小，一舒张气管直径就变大了。

气管壁黏膜表面为假复层纤毛柱状上皮，其游离面上有纤毛，它能够向咽喉方向不停摆动，当气管壁通过分泌粘液吸收空气中的异物而形成痰时，纤毛就开始摆动了，并借助平滑肌的收缩把痰运送到咽喉，再通过咳嗽的方式将痰排出。

哮喘发作时，气管内又是什么样子的呢？

哮喘是一种因为气管发生慢性炎症而导致气管壁充血肿胀的疾病。

由于气管壁的变化致使平滑肌异常收缩，气管变窄，本来在打扫卫生的纤毛柱状上皮开始肿胀，不能正常摆动，气管壁分泌的粘液所形成的的痰把本来变窄的气管彻底堵住。这时候二氧化碳在肺泡里大量堆积，无法排出体外，这时候就像被人勒住了脖子一样，喘不过气来。

支气管扩张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘息的主要治疗药物，目前临床使用的主要包括β2受体激动剂类、茶碱类药物，它们的作用机制是怎么样的呢？

β2受体激动剂类

通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和炎性介质的释放、降低微血管的通透性、增加上皮纤毛的摆动，来缓解哮喘的症状。

• 按维持时间可分为短效（作用维持4~6小时）和长效（维持12小时）
• 按起效速度可分为短效（数分钟起效）和缓效（半小时起效）

沙丁胺醇：第一个具有高度选择性的β2受体激动剂，具有明显的支气管扩张作用，吸入给药后15-30分钟起效，持续时间为4-6小时

特布他林：作用强度与沙丁胺醇相似，吸入后5分钟起效，持续时间为6小时

沙特美罗：第一个具有明显抗炎活性的长效支气管扩张药，吸入后10-20分钟起效持续时间为12小时

茶碱

相对于其他的支气管扩张剂来说，运用得较少。当吸入支气管扩张剂无法使用时才考虑使用缓释茶碱，在治理剂量范围内可常见副作用（治疗指数窄），和许多药物有相互作用，吸烟能影响茶碱的代谢。

抑制气道平滑肌细胞外钙内流和内钙释放，干扰钙离子转运，松弛气道平滑肌；茶碱在较低血药浓度（5-10mg/L）是具有免疫调节与抗炎作用，促进嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的凋亡，抑制气道肥大细胞释放组胺，减少炎症细胞向气道浸润。

茶碱控释胶囊：平喘作用可维持12-24小时，适用于夜间哮喘症状的控制。

氨茶碱注射液：适用于哮喘急性发作且近24小时内未用过茶碱类药物的患者。

多索茶碱：起效快，在30分钟内即可见效，药效持续时间长12小时

温馨提示：本文用药知识仅分享，具体用药还需遵医嘱。