信必可都保与舒利迭有什么不同？听听药师怎么说

信必可都保即布地奈德福莫特罗粉吸入剂，舒利迭即沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，它们都是中重度支气管哮喘和慢阻肺患者的首选药物，由吸入糖皮质激素和支气管扩张剂所组成，属于稳定期控制用药，具有协同抗炎和平喘作用，可提高患者依从性，减少大剂量吸入糖皮质激素的不良反应，减少急性发作次数，保护肺功能，提高运动耐力，改善生活质量，尤其适合于中重度支气管哮喘和慢阻肺患者的长期治疗。这两种药物看似相同，实际上有千差万别，今天孙药师为大家详细介绍。

首先，在吸入装置上，舒利迭的吸入装置叫“准纳器”，信必可都保的吸入装置叫“都保”，“准纳器”是圆的，“都保”是长的，这是最直观的差别，“准纳器”有计数窗，每吸入一次，窗口上的计数就会减少一次，这样方便患者清楚地知道吸入次数和剩余药量，“都保”没有计数窗，“准纳器”的吸气阻力较小，吸起来比较省力，适合70岁以上老年人和4岁以下儿童使用，“都保”的吸气阻力较大，吸起来比较费力，不适用于老年人和儿童，“准纳器”中乳糖含量较高，吸起来有甜甜的感觉，可增加患者自信心，提高用药依从性，“都保”中乳糖含量较低，吸起来没有感觉，不知道吸没吸进去，用药体验和依从性不佳。

其次，在疗效上，与布地奈德相比，氟替卡松具有较强的亲脂性，与气道中糖皮质激素受体的亲和力更强，所以抗炎作用更强，是所有吸入糖皮质激素中抗炎作用最强的，且作用时间更长，局部选择性强，全身副作用更少。布地奈德的优势在于起效更快，适用于孕妇和哺乳期女性。福莫特罗亲水性与亲脂性适中，起效更快，3分钟可起效，与沙丁胺醇相似，所以可以随身携带，用于支气管哮喘和慢阻肺的急性发作时的急救，可迅速缓解症状，且药物剂量与舒张支气管效应具有良好的量效关系，更适用于维持治疗，而沙美特罗需要至少30分钟才能起效，不适用于急救，建议随身携带沙丁胺醇。

最后，还有一些临床研究证实，对于使用舒利迭控制哮喘不佳的患者，换用信必可都保可以获得较好的临床效果；对于哮喘患者，当治疗时间少于6个月时，信必可都保和舒利迭对哮喘恶化情况影响的差异不大，当治疗时间达到1年时，信必可都保相对于舒利迭有较低的恶化机会，即信必可都保控制哮喘的效果更好；对于慢阻肺患者，与舒利迭相比，信必可都保可降低急性发作的风险和频率，减少沙丁胺醇的使用，有效改善肺功能。

总之，信必可都保和舒利迭都是治疗中重度支气管哮喘和慢阻肺的首选用药和长期用药，但二者间也存在一些不同，在吸入装置上，孙药师认为，舒利迭操作更加简便，有计数窗，吸气阻力小，吸起来有感觉，有助于提高患者用药依从性。在疗效上，氟替卡松的抗炎活性强于布地奈德，福莫特罗起效快于沙美特罗，因此，舒利迭抗炎效果更好，更适合慢阻肺或者支气管哮喘的控制维持治疗，信必可都保起效快，可用于急救，迅速缓解症状。