经常性咳嗽，怎么吃药都不见效？你可能是得了慢阻肺

前段时间，来了一位60来岁的老大爷，气喘吁吁的，看着有点上气不接下气的。店员还以为他是跑过来的，就赶忙给他搬了凳子坐，也倒了水。

期间，这老大爷时不时咳嗽那么几下，咳得严重时，整个胸腔都跟着动，脸也被憋红了，但就是什么也没有咳出来。

等缓过劲来了，这老大爷才说明了来意，“诶，你们给我拿点治咳嗽的药。”

“您这咳嗽咳多久了？还有什么症状吗？”

对于老大爷的咳嗽看着不像是感冒之类引起的，也不像是咽炎之类的，便多问了几句。

“两三个月了，早上咳得厉害，晚上也咳，有时候能咳出痰，有时候就咳不出来。就最近咳得频繁，睡觉也睡不好，老伴催了我好几次买点治咳嗽的药。你们就给我拿点能够止咳的药。”老大爷说这段话期间，也咳了好几次。

这症状，看着是慢性咳嗽，结合了下老大爷的年纪以及他的吸烟史，想来有可能是慢阻肺。

于是便劝老大爷先上医院检查下，以免用错药，耽误了病情。好说歹说，最后在他的女儿陪同下去医院检查了。

后面回来说，还真就是慢阻肺，说是抽烟给抽的。

其实对于慢阻肺，很多人都会误当成普通咳嗽，咳得不严重的，都不会去在意，一拖再拖，殊不知这会加重病情。

慢阻肺，也是慢性病的一种，如果放任不管，也会导致其他一些较为严重的合并症。

所以我们有必要多了解下慢阻肺的一些知识，辨别普通咳嗽跟慢阻肺，及早识别，及早治疗。

什么是慢阻肺？

慢阻肺的全称又叫慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的以持续气流受限为特征，可以预防和治疗的肺部慢性疾病。最常见的症状是呼吸困难以及慢性咳嗽，通常会跟其他的呼吸道及肺部慢性疾病混淆以及误诊，如：慢性支气管炎、肺气肿以及支气管哮喘（哮喘）等疾病。

不过慢性支气管炎、肺气肿跟慢阻肺相关性比较大，一般的慢阻肺患者都会出现这两种病症，但前提是这两种病状伴随着持续性气流受限，才能被诊断为慢阻肺。

所以慢阻肺的最主要特征就是：持续性气流受限。相比于哮喘的气流受限，慢阻肺的持续性气流受限早期并不明显，而哮喘的症状则起伏较大，可以通过喘息的频繁性以及起伏大概判断。

另外慢阻肺常见于中老年人，哮喘多见于儿童或青少年，且慢阻肺患者常常有长期吸烟史和（或）有害气体和颗粒接触史，而哮喘患者则常伴过敏体质、过敏鼻炎和（或湿疹）等，部分患者有哮喘家族史。

慢阻肺的相关症状以及如何自我评估

一、常见症状

1、呼吸困难

常表现为：气短、气喘和呼吸费力。早期时，只在进行劳力工作时出现，后面慢慢加重，即使是日常活动甚至休息时也会感到气短，就是俗称喘不过气来。

2、慢性咳嗽及咳痰

慢性咳嗽，是慢阻肺的早期症状，初发时呈现间歇性，通常早晨咳得比较厉害，晚上比较轻，但随着病情的加重，会出现早晚或整日均有咳嗽的现象，常常伴有少量黏性痰液。

不过也有少数患者只有咳嗽并不伴有咳痰，另少数病例也可无咳嗽症状。

3、喘息和胸闷

喘息和胸闷也常出现在哮喘患者中，并不是慢性阻肺的特异性症状。对于慢阻肺的患者，胸闷常常是出现劳力工作后，跟呼吸费力相关，也就是胸闷常伴着气短气喘出现。

二、如何自我评估

对于35岁及以上的人群，如果出现了上述症状，并且有过长期吸烟及被动吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况时，就有可能是慢阻肺了，建议是上医院，由医生专业诊断。

如果已经确定自己有上述症状后，可以大概判断下自己属于呼吸困难的哪个等级：

也可以填下表，关于《慢阻肺患者自我评估测试问卷》，判断下自己目前的状态：

慢阻肺患者的治疗及用药

对于慢阻肺患者，治疗上仍然以药物治疗为主，常见的有：

1、支气管舒张剂：β2受体激动剂（沙丁胺醇、茚达特罗）、抗胆碱药（异丙托溴铵）、茶碱类药物（氨茶碱）

2、激素类：布地奈德、氟地卡松、泼尼松等

3、祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

在这些治疗药物中，支气管舒张剂是控制慢阻肺症状的主要治疗措施，在日常生活中，可以作为急救及维持治疗，用以改善肺功能、活动后呼吸困难、运动耐力及健康状况。长期规则应用支气管舒张剂，可以有效预防及减轻慢阻肺的相关症状。

虽然慢阻肺目前还无法治愈，但是通过坚持服用相关药物，可以明显缓解症状，提高生活质量，改善肺功能以及延长生存周期。

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参考资料：

陈亚红.2020年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略解读.中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(12):32-50.

.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版).中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(02):67-80.