请注意！变幻莫测的天气，儿童感冒还有可能患了哮喘

最近天气变幻莫测

不少小朋友都感冒甚至得了肺炎

但其实还有一种慢性疾病藏在这些常见呼吸病症中

那就是——儿童哮喘

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病

据估计，全世界有3亿人罹患哮喘

哮喘的发病率还在增加

尤其是在儿童之中

20余年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势

1990年，全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09％

2000年为1.97％

2010年为3.02％

01

哮喘真的那么可怕吗？如何治疗？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病

长期用药治疗是肯定的。这是一种可治疗的疾病，吸入型糖皮质激素是哮喘控制的首选用药。

但是，一提到激素，家长从内心就抵触，怕对孩子造成严重的不良反应，有些家长因为担心选择拒绝用药。其实吸入激素没有这么可怕。吸入糖皮质激素治疗哮喘具有剂量小、作用快、直达病灶、局部抗炎作用强、全身不良反应少的优点。对减少哮喘急性发作的频率是非常有效的。避免了长期大量应用全身糖皮质激素引起的诸多副反应。

相反，如果不及时合理用药治疗哮喘，孩子因频繁哮喘急性发作入院，不但导致家长误工、孩子误学，还会影响孩子生长发育。并且一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能。

02

如何判断儿童哮喘

频繁的喘息发作——多于每月1次

• 活动诱发的咳嗽或喘息

• 3岁后仍有症状

• 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

• 症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重

毛皮动物、化学气雾剂、花粉

气温改变

药物(阿司匹林、β受体阻断剂)

运动

呼吸道(病毒)感染

烟雾

剧烈情绪波动

• 症状在服用哮喘药物后减轻

扩展知识

喘息：呼气时出现高音调的哮鸣音。

儿童哮喘常见的喘息

持续喘息：＞4周以上的喘息

反复喘息：≧3次的喘息

03

哮喘为何会“只咳嗽不哮喘”

儿童哮喘分为两大类。

一类是典型的哮喘

叫做“支气管哮喘”，在孩子哮喘发作时，呼吸中可以听到“丝丝”的喘鸣音，出现呼气性呼吸困难会里脊引起家长的警觉，需要带孩子来就医。

另一类叫做“咳嗽变异性哮喘”

以咳嗽为主要症状，突发突止是该类哮喘的特点，发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音，而会表现为反复的咳嗽，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏源（如冷空气）就会发作，咳嗽服用抗生素止咳药效果不佳反而一用抗过敏药物治疗后咳嗽会立即缓解。

这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一，这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳嗽而不哮喘的。这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。

当孩子出现反复咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏体质，尤其是婴幼儿期有过湿疹，过敏性鼻炎，都应当考虑是否有过过敏性咳嗽伴哮喘。

04

家有“过敏儿”要打持久战

要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。咳嗽变异性哮喘（CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。

儿童过敏性咳嗽的症状诊断

• 咳嗽时孩子的主要表现或唯一表现，不伴有明显喘息；

• 咳嗽持续4周以上，常在夜间或早晨一起床发作或咳嗽加重，以干咳为主；

• 孩子无感染征象，咳嗽较长时间使用抗生素及止咳药治疗无效；

• 咳嗽用抗哮喘药物诊断性治疗有效；

05

早发现，早治疗

• 70％以上的哮喘起始于3岁前；

• 持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期；

• 早期干预和规范化管理有利于疾病的控制：婴幼儿时期哮喘的发病模式和肺功能水平决定以后病情的发展及其预后；

•每日低剂量吸入激素对长期身高无影响作用。与严重哮喘带来的风险相比，哮喘控制不良对儿童不良后果更大。

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