孟鲁司特钠咀嚼片（儿童用）的用药注意事项

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

对于孟鲁司特钠咀嚼片（4mg），相信很多患过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘的儿童用过，那么对于孟鲁司特钠适应症、副作用，用药注意事项，长期用药的安全性、作用机制等你是否了解，请看逸仙药师的介绍：

适应症：

1、2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗；

2、治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩；

3、季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎

4、根据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013）》：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽的儿童可以使用孟鲁司特钠治疗。

儿童用药：

已在6个月至14岁儿童进行了安全性和有效性研究，在一项6个月至2岁儿童安慰剂对照的6周临床试验中，孟鲁司特不良反应的发生率与安慰剂无显著差异。6个月以下儿童患者的安全性和有效性尚未研究。孟鲁司特钠颗粒剂则注明适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗。

不良反应：

1、本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。

2、儿童患者使用本品的安全性与成人相似，并与安慰剂接近。

3、头痛、口渴的不良反应发生率非常低。罕见的不良反应有超敏反应（包括过敏反应，血管性水肿，皮疹，瘙痒，荨麻疹），结节性红斑，夜梦异常和幻觉，嗜睡，眩晕，精神运动过度，抑郁，自杀的想法，失眠，感觉异常及癫痫发作；恶心，呕吐，消化不良，腹泻，转氨酶升高，胆汁淤积性肝炎；关节痛；出血倾向增加，挫伤；心悸；水肿等。如出现以上严重不良反应应立即停药并就医。

长期用药安全性：

1、试验结果显示孟鲁司特钠有良好的耐受性，并且使用的剂量有很大的安全范围。未发现孟鲁司特钠有致癌性、致突变性、生殖毒性等。

2、有成人和儿童使用高达1000mg剂量的报道，均未出现有临床意义的不良事件。

3、研究表明本品不会影响儿童的生长速度。

服药注意事项：

1、每日一次，每次一片（4mg）。哮喘和季节性过敏性鼻炎病人应在睡前服用。可与食物同服或另服，儿童患者空腹服用4mg咀嚼片后于2小时达到最大血药浓度。

2. 减少合并用药物的剂量：(1) 支气管扩张剂联用本品，一旦有临床治疗反应，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。(2) 吸入糖皮质激素加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。但不应当用本品突然取代吸入糖皮质激素。

3、不应用于治疗急性哮喘发作。

药理作用:

1、半胱氨酰白三烯是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些炎症介质与半胱氨酰白三烯受体结合。产生一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等，引发哮喘、咳嗽等过敏性症状。

2、孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，能阻断炎症介质与白三烯受体结合，能显著改善哮喘、过敏性鼻炎症状。