孩子反复咳嗽治不好,千万别遗漏这个病因!就连医生都容易误诊

文 / 妈妈网育儿
2020-01-19 16:34

有家长跟局长反映,说她面对孩子普通感冒时还能淡定应付,可一旦孩子咳嗽,她就没招了。

因为咳嗽比较难判断,持续的时间也相对长,看着孩子咳得难受,就想给他止咳。

我们都知道,盲目给孩子止咳并不是良策,而关于儿童咳嗽所引起的成因多种多样。

今天,局长请来安丘市中医院的郭晴医生,给大家讲一个同样会引起孩子长时间咳嗽的病例,有类似情况的家长要引起注意了!

我科室有一个叫小毛头的常客。她长期夜间反复咳嗽,鼻子不通气,长期处于鼻塞状态,严重影响睡眠及发育,小小的脸上挂着一个大大的黑眼圈。
父母四处求医,消炎药吃了个遍,依然无效果。
但其实,小女孩从小就有反复的湿疹,这是一个过敏的信号。
从湿疹慢慢变成鼻塞、流鼻涕、再到频繁的咳嗽,其实罪魁祸首就是过敏所引起的鼻炎,导致了鼻后滴综合征!

01 什么是鼻后滴综合征?

通俗来说,就是鼻涕倒流到了咽喉部位,由于刺激引起咽喉部位的炎症增生,形成一些跟细小的鹅卵石一样的小颗粒贴服在咽喉壁,我们称这些小鹅卵石为炎性滤泡。

这些小滤泡容易让宝宝产生瘙痒感,出现频繁的咳嗽,通过咳嗽排泄“痰液”,让家人误以为是支气管炎症。

其实,这些痰液真正来源于鼻腔鼻涕。

02 慢性咳嗽与鼻后滴综合征

医学上的定义是超过8周,胸片检查未见明显异常,这种不明原因的咳嗽为慢性咳嗽。

慢性咳嗽分为有七大类,包括:

咳嗽变异性哮喘
鼻后滴综合征
胃食管返流性咳嗽
嗜酸细胞性支气管炎
ACEI类药物诱导的药源性咳嗽
变应性咳嗽
感染后咳嗽

其中,咳嗽变异性哮喘与普通哮喘不同。普通的哮喘是以喘憋为主,而变异性哮喘以咳嗽为主,但也会出现肺功能异常的情况。

食物反流也会引起咳嗽,当食物跟胃酸中和后,就会呈现酸性,也就是我们常说的“反苦水”。

如果反流到了咽喉部位,会刺激咽部出现明显的咳嗽症状,特别是以夜间咳嗽为主。

而鼻后滴综合征,它也属于慢性咳嗽的行列,是慢性咳嗽最常见的病因之一,很容易被误诊,也容易跟其他类型的慢性咳嗽所混淆。

03 鼻后滴综合征的主要症状

由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部,或反流入声门及气管,鼻后滴综合征以咳嗽为主要表现。

患者除了咳嗽症状外,还常常伴有鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。

①发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。

②鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。

③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

④检查发现咽后壁或鼻咽部有黏液附着、鹅卵石样观。

⑤经针对性治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病后,咳嗽缓解。

不管是坐着还是躺着,你都会听到他咽喉部位发出不自主的“嗯嗯”的声音,甚至是咽喉部鼻涕的声音,严重的宝宝讲话都会产生咳嗽。

如果此时正赶上流感或呼吸道感染,那么这种症状会加重,甚至容易诱发支气管炎、肺炎。

出现这些症状,家长需要带他去耳鼻喉科确诊,及早给与规范治疗。

04 它会有什么严重后果?

长时间的鼻涕刺激宝宝的咽喉部位,会导致咽喉部位增厚,孩子容易出现吞不下去、又吐不出来的感觉,影响孩子的日常生活。更严重的,还会出现哮喘的情况。

孩子喉咙沙哑,严重的话,在说话时都能诱发咳嗽,影响宝宝的社交能力,久而久之,会给孩子造成严重的心理自卑感。

鼻后滴综合征在10岁以下的儿童中发病率最高,因为这个年龄的孩子容易出现扁桃体炎症以及腺样体肿大。这两种情况很容易导致鼻腔分泌物正常的引流受到影响,从而诱发鼻后滴综合征。

05 如何及治疗及预防?

鼻炎、鼻窦炎是鼻后滴综合征的主要原因,而鼻炎往往是过敏性的。

给孩子避免接触过敏源,增强抵抗力,配合治疗药物(比如孟鲁司特钠咀嚼片),规范的雾化处理,有信心能够治愈。

而鼻窦炎一般就是在鼻炎的基础上加上抗生素,如果有鼻中隔畸形、增厚的情况,就要手术处理。

患有鼻后滴综合征的宝宝夜间是最难熬的,鼻塞不通气会哭闹,长时间口呼吸也会导致五官变样。

我们可以采用物理舒缓的方式,比如生理性海盐水、辅舒良鼻用剂、通气鼻贴等,来缓解孩子的症状。

在饮食上一定清淡饮食,晚饭不要过于油腻,防止食物反流,加重咳嗽。

鼻后滴综合征是因为过敏引起一连串的连锁反应,所以预防过敏是最重要的手段

如开头所提到的小毛头病例中,她已经有了反复湿疹的信号,说明过敏是存在的,家人应该及时察觉。

而在过敏原筛查中,发现多数宝宝均是蛋白质过敏。及早给孩子用上氨基酸奶粉,孩子随着年纪增大,体格发育完善,过敏情况会逐渐好转。