哮喘反复发作？最新患者福音！间充质干细胞或成治疗新希望！

支气管哮喘，是儿童时期最为常见的呼吸系统慢性炎症性疾病之一，以气道炎症和气道重塑为主要特征，因为它难以治愈并严重影响生活质量，所以被世界医学界公认为四大顽症之一。

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目前儿童哮喘以吸入性糖皮质激素为主要治疗方法，旨在缓解症状以及减少急性发作风险，但是仍有部分患者，在高剂量的吸入性糖皮质激素联合长效β受体激动剂联合治疗或者口服糖皮质激素下，但并不能长期控制哮喘以及减少入院率，出现不可逆性气道狭窄、呼吸衰竭甚至死亡，此型称为难治性哮喘。难治性哮喘的发病率为5%～10%，但近年来呈上升趋势，且相较于普通哮喘，此型哮喘患儿治疗费用高且病死率高。

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支气管哮喘的诱因

对于过敏体质的人，这种炎症导致病人反复的咳嗽、憋喘、胸闷和呼吸困难，炎症导致支气管对各种刺激都敏感，如花粉、烟草、油漆、二硫化碳、冷空气或运动等，因此引起支气管哮喘的诱因很多，避免甚至根除诱因是去病的关键。

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1.1遗传因素

目前认为支气管哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生受遗传因素和环境因素的双重影响。

1.2变应原

1.室内外变应原

呼吸道：尘螨、花粉、霉菌、宠物毛屑、蟑螂、花粉、草粉等，此外，陈旧的羽毛、蚕丝、羊毛、煤气、汽车尾气、油漆、地毯等均可成为过敏原，呼吸道感染是诱发哮喘最为常见的原因，尤以婴幼儿。

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2.职业性变应原

如油漆、活性染料等。

3.食物变应原

食物中牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、花生、黄豆、巧克力、水生贝壳类动物等。

1.3促发因素

1.运动：大多数哮喘或过敏性鼻炎的患者，容易在持续运动后诱发哮喘、咳嗽及胸闷，剧烈的长跑最容易促使潜在性哮喘发作。

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2.药物：引起药物性哮喘最常见的药物是阿司匹林。

3.精神：病人情绪激动、紧张不安等，都会促使哮喘发作。

4.其他：冷空气、环境污染、吸烟等因素也会引起哮喘反应。

很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。

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支气管哮喘的治疗

间充质干细胞（MSCs）是干细胞家族中的重要成员，可作为理想的种子细胞用于衰老和病变引起的组织器官损伤修复。MSCs可通过细胞间的直接接触、产生细胞因子等多种途径抑制T细胞的增殖、NK细胞的杀伤作用、树突状细胞的成熟和内吞功能，并上调Treg的表达，具有非特异性的免疫抑制作用。因此，可以设想，对于哮喘这一因慢性炎症所致的气道病变，应用MSCs不仅有助于修复损伤的气道上皮，还可通过抑制气道炎症反应而发挥治疗作用。

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近年来国内外学者证明哮喘小鼠静脉注射间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），因其具有低免疫原性，可通过细胞间接触抑制效应细胞、分泌细胞因子前列腺素、转化生长因子β等发挥免疫调节作用，抑制Th2细胞功能，减轻2型免疫反应，从而研究结果表明，MSCs可缓解哮喘的发作症状、减轻哮喘气道炎症。

脂肪来源的间充质干细胞（adipose-derived MSCs，ASCs）具有来源丰富、获取方便和取材创伤较小的特点，用于治疗更加便利。

对照组和细胞对照组均未出现明显的炎症浸润情况（图A、B）。哮喘模型组支气管、血管黏膜下以及周围肺组织都有大量炎症细胞浸润，以嗜酸性粒细胞为主，炎症细胞向小支气管和血管迁移，且支气管管壁增厚（图C）。ASCs注射治疗后，炎症浸润程度明显下降，管壁增厚也较哮喘模型组减轻（图D），表明静脉注射ASCs的治疗手段能够有效地减轻哮喘的气道炎症，缓解哮喘的症状。

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间充质干细胞作用机制

首先，间充质干细胞可以抑制Th1向Th2细胞分化，减轻哮喘患者Th1/Th2细胞比例失调，同时减少2型细胞因子以及IgE的表达，并且可以使促炎环境向抗炎环境转换，尤其是间充质干细胞-T细胞之间的相互作用在抑制T细胞活动中起到重要的作用。其次，间充质干细胞通过分泌TGF-β1等免疫负调节因子实现免疫调节作用，同时，TGF-β又可使MSCs向哮喘模型的气道迁移。再次，MSCs还可以促进Treg细胞的扩增以及增强Treg细胞的作用。最后，MSCs或减轻慢性哮喘的气道重塑。

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通俗的说，间充质干细胞治疗支气管哮喘的作用有以下两个方面：

3.1在减轻哮喘气道炎症和降低气道高反应方面的作用

气道炎症可使间充质干细胞定向募集并定植在损伤的气道上皮；

间充质干细胞通过调节Th1/Th2的平衡缓解气道炎症；

间充质干细胞通过直接或间接的方式调节免疫细胞降低气道炎症；

间充质干细胞可以通过一系列的可溶性因子来抑制免疫细胞的免疫应答，减轻甚至终止气道炎症炎性损伤；

间充质干细胞可以通过上调CD4+CD25+调节性T细胞来抑制气道炎症。

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3.2在延缓气道重塑中的作用

间充质干细胞可以诱导分化肺泡上皮修复气道炎性损伤；

间充质干细胞可抑制炎症并触发修复性生长因子延缓哮喘气道重塑。

对于哮喘的治疗除了医疗上的治疗方法之外，同时哮喘患者还要知道日常生活当中对哮喘的护理工作。这对于哮喘的治疗以及维持哮喘病情的稳定性也是非常重要的。那么对于哮喘的护理工作都需要做好哪些方面的内容呢？

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护理

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4.1日常护理

1.居室宜空气流畅，阳光充足。冬季要暖和，夏季要凉爽通风，避免接触特殊气味。

2.衣物材质不要穿腈纶、涤纶等化学纤维衣料及羊毛内衣、鸭绒背心、动物皮毛衣物。

3.宜进行适当的体育锻炼：可以选择游泳、气功、太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动。

4.保持精神愉快、乐观开朗、心境平和、情绪稳定。

4.2饮食调理

1.宜多吃新鲜的蔬菜水果，如白菜、萝卜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、西红柿、梨、柑橘、枇杷果等；可以多吃一些养肺补肺食品，如芝麻、核桃仁、熟杏仁、蜂蜜、木耳、冬菇、豆腐、棒子骨等。

2.多饮热水或饮料。

3.忌食或少食虾、蟹、香菜、麦类、蛋、牛奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘及腹胀，致使呼吸困难的食物。

4.要避免食用以前没有吃过的东西。

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4.3身体护理

平时要注意防寒保暖，加强营养，增强锻炼体质，预防感冒。

4.4运动锻炼

支气管哮喘患者可进行游泳、慢跑、快走、骑自行车、做健身操等日常活动及一定程度的体力活动，每周4~5次，每次至少30分钟，关键是避免诱发因素，定期监测症状和肺功能。

4.5居家布置

1.居室阳光要充足，通风良好，布置力求简单。

2.居室内不要放置能开花的植物。

3.不要在家饲养狗、猫、鸟等宠物。

4.地面上不要使用地毯，并保持地面清洁干燥。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。

参考文献：

脂肪来源的间充质干细胞对过敏性哮喘的治疗作用（戴伟丹 孙爱军 张传森）

间充质干细胞治疗哮喘中TGF-β1的机制研究进展（戴伟丹）

间充质干细胞治疗哮喘的新希望（来源：健客社区）

支气管哮喘护理应注意的问题（来源：求医网）

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