宝宝哮喘总是反反复复，可能是妈妈做错了这件事！

这段时间，正是柳絮纷飞的时候，也是很多呼吸道疾病患者比较难熬的一段日子。

有妈妈留言问：

我家孩子可能对柳絮过敏，最近咳得厉害，以后会不会发展成哮喘？

孩子总是夜间咳嗽，是哮喘吗？

哮喘用激素治疗，会不会影响到宝宝健康发育？

……

近20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，儿童哮喘越来越被关注。家长的疑问大多集中在咳嗽、过敏等和哮喘之间的关系，以及哮喘如何治疗、预防等。

每年5月的第一个周二，是世界防治哮喘日，借此机会，袋鼠麻麻就和大家聊聊儿童哮喘那些事儿~

一、什么是哮喘？

哮喘，别称为支气管哮喘，是一种发生在支气管和细支气管这类小气道上的慢性炎症性疾病。

临床上的主要特点为：反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，常在夜间及清晨发作，症状可经治疗缓解或自行缓解。但如果哮喘用药控制不及时，导致反复发作，则气道的炎症会不断加重，最终会发生不可逆性气道变窄，影响肺功能。

很多家长看到“常在夜间发作”这一条就非常紧张，那么是不是孩子出现过睡觉期间的咳嗽，就是哮喘呢？

答案：不一定。

哮喘之所以会在夜间发作，是因为夜晚肺功能下降，致炎物质释放增加，引起气道不适。

而如果宝宝只是偶尔在夜间咳嗽，或是近来感冒了，发生夜间咳嗽，那么家长不要太过担心，这些表现一般都不是哮喘。

二、哮喘的病因有哪些？

儿童哮喘的病因包括两大类：

1.遗传因素

根据流行病学调查显示，约30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外，如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、食物过敏等，也会增加后代患哮喘的几率。

2.外部因素

儿童哮喘可由不同的触发因子诱发：

1）病毒（以呼吸道合胞病毒最为常见）

这是引发儿童哮喘加重的常见因素，特别是儿童免疫力相对低下，使病毒更容易诱发哮喘。

2）过敏原

不可否认哮喘与过敏密切相关，但这些特征并非哮喘的特异性表现。

建议反复喘息怀疑哮喘的儿童，可进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘诊断。

这里需要强调：过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据，也有一部分没有任何过敏表现的儿童也患有哮喘。

常见的过敏原包括二手烟、螨虫、宠物毛屑、花粉、霉菌等，春季是儿童哮喘的高发期，家长务必要让孩子远离过敏源。

3）其他因素

比如空气污染、装修后的环境污染，甚至冷空气也可能刺激气道，剧烈运动也能诱发哮喘。

三、哮喘应该如何治疗？

一旦确诊患了哮喘，就要做好打持久战的准备。哮喘的治疗管理是一个整体，其中包括至关重要的3点：

1.识别及避免过敏原

儿童期哮喘多与过敏原密切相关。

对于查出的明确过敏原，家长需要让孩子尽可能回避过敏原，并且将情况告诉孩子的其他看护人或老师，以便提早回避过敏原，在不得已接触的情况下也能够做到提早预防，将对宝宝的伤害减少到最低。

2.规范地使用药物

说到哮喘的药物治疗，必须提到激素。

很多家长担心激素有副作用，对孩子发育有不好的影响，因此总是想着能不能“见好就收”，病情稍微好转就擅自停药。

但对于哮喘的治疗，长期、规范地运用激素治疗是非常必要并且有效的。

局部吸入激素，比如雾化吸入，不会影响孩子的生长发育，更不会出现家长担心的“降低抵抗力”等问题，所以千万不要感觉孩子症状有好转，或是已经有一段时间没有发作，就自行减药、停药。

如果孩子每一次哮喘的治疗都不能坚持到底，而发作后又要重新开始、重新评估、重新制定治疗方案，哮喘的治疗周期不可避免地又一次延长。

要知道，用药、控制、停药、发作……周而复始、反复循环，每一次发作，伤害的都是孩子。

长此以往，哮喘不仅更加难以控制，而且频繁的发作对于孩子的呼吸功能也会造成长久不可逆的损害。

因此，为了孩子健康，一定要按照医生的指示坚持足量、足疗程的治疗，并且定期复查。

3.定期监测

临床中真正属于“难治性哮喘”的病例并不多，绝大多数的哮喘患儿经过积极、正规的治疗病情能够得到有效的控制。

可是有一些家长，常常因为嫌麻烦，以工作忙没时间等为接口不带孩子到医院复诊、评估；医务人员无法从患儿家长口中掌握孩子哮喘的控制情况，孩子是否需要调整用药医生也无法做出明确判断。

为了利于孩子更早康复，家长一定要遵医嘱配合做好复查、监测工作。

四、哮喘的预防护理，做好这几点

孩子得了哮喘，在平时的生活里，家长还可以注意这些问题：

1.保持清洁卫生

勤洗手：保持手部清洁，避免感染；

除尘除螨、多通风：通风不仅能够减低室内细菌病毒等病原体的密度，还能带走一些悬浮在空气中的灰尘，给哮喘的孩子一个相对清洁的室内环境；

被褥勤换洗、多晾晒：这对除尘除螨也很有帮助。

2.全家禁烟，让孩子远离二手烟环境

二手烟，又叫环境烟草烟雾、被动吸烟，它含有大量 PM 2.5，以及数百种有毒物和几十种致癌物。对于身体机能系统还不完全成熟的宝宝，危害更甚！

二手烟可能诱发哮喘，增加哮喘的发作次数，使病情加重甚至恶化。

为了孩子健康，一定要尽量远离二手烟环境。

3.接种流感疫苗

每年流感高峰期，不少宝宝都不幸中招。流感可能会诱发哮喘发作，家长可以给宝宝接种疫苗，作为预防。

4.保持空气湿润

空气太干燥会刺激到宝宝娇嫩的气管，引发咳嗽或气喘，然后哮喘就来了。

对于这种情况，可以适当使用加湿器。

5.适当运动，增强体质

家长带宝宝进行适当的运动，比如慢跑、游泳等，有助于增强体质，促进肺功能发育。

让孩子去室外活动之前，可以先在家里进行20 分钟的热身运动。有研究显示，哮喘患者热身后再活动能更快恢复正常状态。

袋鼠麻麻有话说：

儿童哮喘最重要的是早发现、早治疗。当孩子出现喘息、咳嗽、胸闷等症状时，家长不必谈虎色变，但是也应该积极查找病因，对症治疗。

正确认识、理性对待、合理治疗，父母、孩子都保持健康乐观的心态，这些都在哮喘防治中起着重要的作用。

希望每一位宝贝都在父母的呵护下健康成长。