宝宝哮喘总是反反复复,可能是妈妈做错了这件事!

文 / 医知袋鼠
2019-05-07 18:45

这段时间,正是柳絮纷飞的时候,也是很多呼吸道疾病患者比较难熬的一段日子。

有妈妈留言问:

我家孩子可能对柳絮过敏,最近咳得厉害,以后会不会发展成哮喘?

孩子总是夜间咳嗽,是哮喘吗?

哮喘用激素治疗,会不会影响到宝宝健康发育?

……

近20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势,儿童哮喘越来越被关注。家长的疑问大多集中在咳嗽、过敏等和哮喘之间的关系,以及哮喘如何治疗、预防等。

每年5月的第一个周二,是世界防治哮喘日,借此机会,袋鼠麻麻就和大家聊聊儿童哮喘那些事儿~

一、什么是哮喘?

哮喘,别称为支气管哮喘,是一种发生在支气管和细支气管这类小气道上的慢性炎症性疾病。

临床上的主要特点为:反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,常在夜间及清晨发作,症状可经治疗缓解或自行缓解。但如果哮喘用药控制不及时,导致反复发作,则气道的炎症会不断加重,最终会发生不可逆性气道变窄,影响肺功能。

很多家长看到“常在夜间发作”这一条就非常紧张,那么是不是孩子出现过睡觉期间的咳嗽,就是哮喘呢?

答案:不一定

哮喘之所以会在夜间发作,是因为夜晚肺功能下降,致炎物质释放增加,引起气道不适。

而如果宝宝只是偶尔在夜间咳嗽,或是近来感冒了,发生夜间咳嗽,那么家长不要太过担心,这些表现一般都不是哮喘。

二、哮喘的病因有哪些?

儿童哮喘的病因包括两大类:

1.遗传因素

根据流行病学调查显示,约30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外,如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病,比如过敏性鼻炎、食物过敏等,也会增加后代患哮喘的几率。

2.外部因素

儿童哮喘可由不同的触发因子诱发:

1)病毒(以呼吸道合胞病毒最为常见)

这是引发儿童哮喘加重的常见因素,特别是儿童免疫力相对低下,使病毒更容易诱发哮喘。

2)过敏原

不可否认哮喘与过敏密切相关,但这些特征并非哮喘的特异性表现。

建议反复喘息怀疑哮喘的儿童,可进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定,以了解患儿的过敏状态,协助哮喘诊断。

这里需要强调:过敏状态检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据,也有一部分没有任何过敏表现的儿童也患有哮喘。

常见的过敏原包括二手烟、螨虫、宠物毛屑、花粉、霉菌等,春季是儿童哮喘的高发期,家长务必要让孩子远离过敏源。

3)其他因素

比如空气污染、装修后的环境污染,甚至冷空气也可能刺激气道,剧烈运动也能诱发哮喘。

三、哮喘应该如何治疗?

一旦确诊患了哮喘,就要做好打持久战的准备。哮喘的治疗管理是一个整体,其中包括至关重要的3点:

1.识别及避免过敏原

儿童期哮喘多与过敏原密切相关。

对于查出的明确过敏原,家长需要让孩子尽可能回避过敏原,并且将情况告诉孩子的其他看护人或老师,以便提早回避过敏原,在不得已接触的情况下也能够做到提早预防,将对宝宝的伤害减少到最低。

2.规范地使用药物

说到哮喘的药物治疗,必须提到激素。

很多家长担心激素有副作用,对孩子发育有不好的影响,因此总是想着能不能“见好就收”,病情稍微好转就擅自停药。

但对于哮喘的治疗,长期、规范地运用激素治疗是非常必要并且有效的

局部吸入激素,比如雾化吸入,不会影响孩子的生长发育,更不会出现家长担心的“降低抵抗力”等问题,所以千万不要感觉孩子症状有好转,或是已经有一段时间没有发作,就自行减药、停药。

如果孩子每一次哮喘的治疗都不能坚持到底,而发作后又要重新开始、重新评估、重新制定治疗方案,哮喘的治疗周期不可避免地又一次延长。

要知道,用药、控制、停药、发作……周而复始、反复循环,每一次发作,伤害的都是孩子。

长此以往,哮喘不仅更加难以控制,而且频繁的发作对于孩子的呼吸功能也会造成长久不可逆的损害。

因此,为了孩子健康,一定要按照医生的指示坚持足量、足疗程的治疗,并且定期复查。

3.定期监测

临床中真正属于“难治性哮喘”的病例并不多,绝大多数的哮喘患儿经过积极、正规的治疗病情能够得到有效的控制。

可是有一些家长,常常因为嫌麻烦,以工作忙没时间等为接口不带孩子到医院复诊、评估;医务人员无法从患儿家长口中掌握孩子哮喘的控制情况,孩子是否需要调整用药医生也无法做出明确判断。

为了利于孩子更早康复,家长一定要遵医嘱配合做好复查、监测工作。

四、哮喘的预防护理,做好这几点

孩子得了哮喘,在平时的生活里,家长还可以注意这些问题:

1.保持清洁卫生

勤洗手:保持手部清洁,避免感染;

除尘除螨、多通风:通风不仅能够减低室内细菌病毒等病原体的密度,还能带走一些悬浮在空气中的灰尘,给哮喘的孩子一个相对清洁的室内环境;

被褥勤换洗、多晾晒:这对除尘除螨也很有帮助。

2.全家禁烟,让孩子远离二手烟环境

二手烟,又叫环境烟草烟雾、被动吸烟,它含有大量 PM 2.5,以及数百种有毒物和几十种致癌物。对于身体机能系统还不完全成熟的宝宝,危害更甚!

二手烟可能诱发哮喘,增加哮喘的发作次数,使病情加重甚至恶化。

为了孩子健康,一定要尽量远离二手烟环境。

3.接种流感疫苗

每年流感高峰期,不少宝宝都不幸中招。流感可能会诱发哮喘发作,家长可以给宝宝接种疫苗,作为预防。

4.保持空气湿润

空气太干燥会刺激到宝宝娇嫩的气管,引发咳嗽或气喘,然后哮喘就来了。

对于这种情况,可以适当使用加湿器。

5.适当运动,增强体质

家长带宝宝进行适当的运动,比如慢跑、游泳等,有助于增强体质,促进肺功能发育。

让孩子去室外活动之前,可以先在家里进行20 分钟的热身运动。有研究显示,哮喘患者热身后再活动能更快恢复正常状态。

袋鼠麻麻有话说:

儿童哮喘最重要的是早发现、早治疗。当孩子出现喘息、咳嗽、胸闷等症状时,家长不必谈虎色变,但是也应该积极查找病因,对症治疗。

正确认识、理性对待、合理治疗,父母、孩子都保持健康乐观的心态,这些都在哮喘防治中起着重要的作用。

希望每一位宝贝都在父母的呵护下健康成长。