小心！孩子咳嗽反复，40%可能是哮喘！福州娃发病率越来越高！

在气温起伏和阴雨连绵的春夏之交，

正是哮喘病的高发时段。

这个时节，人们容易吸入花粉、草粉，

导致哮喘患者喘息症状急性发作。

近年哮喘在儿童中的发病率正逐年上升。

我国在1990年和2000年进行了两次0~14岁儿童哮喘流调，2000年与10年前比较全国平均上升了60%。福州地区分别于1990、2000和2010年进行了3次儿童哮喘调查，2000年儿童哮喘患病率比1990年增长了108.9%，2010年比2000年又增长了22.6%，近30年，福州儿童哮喘近30年呈显著增长趋势。

而在生活中

很多基层医生或家长

还在把哮喘当咳嗽或感冒治疗！

今天是世界防治哮喘日，

让我们一起了解如何防治哮喘

本报特邀

殷晓荣，福建医科大学附属协和医院儿科副主任医师

8岁男孩时常哮喘发作，竟是因居住环境……

8岁的东东（化名）患哮喘3年了，家人始终不明白为何总是急性发作。近日，妈妈带着孩子来福建协和医院儿科就诊。在询问病史并进行相关检查后，接诊的殷晓荣医生认为东东用药规律，哮喘反复发作可能另有原因。

细问之下得知，东东家附近有一个制鞋厂，会存在工厂刺激物的刺激，殷晓荣医生建议，家人可以调整居住环境，如果暂时不能搬离，也可以利用空气净化器等改善室内空气。经过一段时间的调整，东东哮喘症状明显改善。

居住在工厂附近的孩子是高危人群

“一些孩子本身存在过敏性哮喘，若存在空气中的重金属等有害物质颗粒物对气道的长期损伤，哮喘会迁延不愈，用药时间会更久。”殷晓荣医生说，如果不保持良好的空气环境，哮喘反复急性发作，对气道的损伤危害大，会影响孩子的肺功能及生长发育。

80%的过敏性鼻炎和哮喘患儿均能查出过敏原

主要为尘螨和屋尘

据福建省妇幼保健院的一份《福州地区过敏性鼻炎和哮喘儿童过敏原检测结果分析》，2017年1月~2018年6月在省妇幼耳鼻喉科就诊的1019例过敏性鼻炎和支气管哮喘儿童的血清样本进行过敏原特异性检测，结果显示1019例患者中过敏原阳性者782例，阳性率为76.7%。

也就是说，接近80%的过敏性鼻炎和哮喘患儿均能查出过敏原。其中，吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原，吸入性过敏原主要是户尘螨和屋尘。

福州地区哮喘多表现出对尘螨过敏

“福州地区温暖潮湿的环境，很容易滋生尘螨，夏天天气炎热，长时间使用空调，门窗关闭，空气流通少，患者接触过敏原机会增加。”殷晓荣医生说，在门诊中，有很多哮喘的孩子明确表现出对尘螨过敏。

殷晓荣医生曾接诊过一个哮喘症状已经明显改善的孩子，有一次回到老家，也许是老屋很久没有打扫，孩子一下急性哮喘发作。好在妈妈紧急予以雾化，缓解症状。后来做过敏原检测，发现孩子对尘螨为强阳性3~4级。

“家中有哮喘的孩子更要注意周围环境卫生！”殷晓荣医生说，尤其是春天，整理房间时的尘粒，飘飞的花粉、柳絮等均容易引起过敏性哮喘。

但也并不是所有孩子都能查清过敏原。

若孩子有呼吸道方面的问题，要注意：

1、注意室内空气流通；

2、经常让寝具通通风，能直接晒太阳最好；

3、使用空气净化器，减少不良空气的刺激；

4、如有条件，应选择绿化设施较好的住宅；

5、家中有感冒的病人，一定要注意空气流通；

6、不建议孩子一直戴着口罩。但遇流感、施工等条件和环境，须戴口罩进行防护。

儿童慢性咳嗽中有40%为咳嗽变异性哮喘

咳嗽超过1个月后要警惕

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。

很多家长有一个误区，认为孩子是咳着咳着变成了哮喘，实际上倒置了因果。“在儿童慢性咳嗽中，40%都是咳嗽变异性哮喘。也就是说，这些孩子存在气道炎症，表现出来就是慢性咳嗽。”

出现这些咳嗽症状要小心！

如果孩子是过敏体质，在运动后、突然降温、接触某种过敏原后突发咳嗽，咳嗽超过1个月，且较有规律，表现为早、晚刺激性干咳，使用抗生素无效，那么就要考虑为咳嗽变异性哮喘了。

“特别有的基层医生对哮喘认识不足，可能把哮喘当做慢性咳嗽治疗，延误了治疗时间。所以，家长最好带着孩子求诊于儿童呼吸专科哮喘门诊。在福州，一般的三甲公立医院都有哮喘专科门诊，家长可以在就诊前了解下医生的专业擅长。”殷晓荣医生说。

咳嗽变异性哮喘可治可控，大部分孩子的疗程一般为8周。

停药有三个依据

指标正常后才可停药

哮喘根据症状轻重决定治疗时间，婴幼儿一般的疗程为3~6个月，年长儿的治疗周期跟自身体质有关，一般需要1~2年。很少一部分为难治性，要延续到青春期、成人期。

许多家长常因为孩子无哮喘症状，于是自行停药。殷晓荣医生提醒，停药有三个依据：看症状，看体征，看客观指标。而客观指标必须通过肺功能，呼出气一氧化氮测定，这些指标家长是无法评估的，所以一定要求诊于医生。

相关链接：

哮喘是一种身心疾病

家中有哮喘的孩子，家长一方面不得不总往医院跑，一方面也会更加谨慎，把孩子防护得很好。这也会让孩子自觉体弱，产生需要时刻被保护的心理，甚至潜意识里出现依赖药物等情况。

“所以，家长要把哮喘可防可控的这种信息传达给孩子，一方面规范用药，一方面也要给孩子提供情感支持，告诉孩子，哮喘不会跟随终身，我们可以战胜它，跟正常孩子一样生活。”殷晓荣医生说。

参考文献：

①2010年福建省福州地区0～14岁儿童哮喘患病情况调查

② 福州地区过敏性鼻炎和哮喘儿童过敏原检测结果分析

哮喘可防可控

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提醒身边的更多家长！

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福建卫生报记者：陈坤

编辑：小枫