（案例连载）失眠不寐1——中医治疗心身疾病

张XX，女，39岁，河北省邢台市人。患者自述失眠入睡困难5月余。在本市市医院诊断为神经衰弱症，服用谷维素、腺苷B12、安神补脑液20天，未效。听人介绍，特来求治。

初诊：患者发病前因丈夫醉酒争吵，其丈夫愤怒之下打破玻璃，患者因此受到惊吓。之后，终日心中慌乱、胆小易惊、失眠多梦、手足心热、腰酸口渴、眼中少神、身形瘦削，月经量略少、二便可、食可。舌质暗、根部舌苔稍黄。脉弦细。证属惊恐伤肾、心肾不交引起的失眠，属于心身疾病。法当交通心肾、益肾定志。处方：桑葚30克、旱莲草9克、女贞子9克、黑芝麻20克、白芍12克、黄芩9克、生龙齿24克、黄连5克、肉桂5克、胡桃肉15克、阿胶烊化10克、炒栀子9克，每日一剂，连服7剂。

心理治疗：催眠，每周两次，每次一小时。渐进式放松导入，并在中度催眠状态下设置暗示扳机。

复诊：经治疗7日后，心悸失眠、胆怯惊慌均已消失，仍微感腰酸，每天睡眠时间可到8小时。嘱其原方不变再进7剂，巩固疗效，并每天增加运动（快走30分钟）培养兴趣爱好保持心情愉快。10日后，告知患者已经痊愈。

解析：患者惊吓之后，终日心中慌乱、胆小易惊、失眠多梦、手足心热、腰酸口渴、眼中少神、身形瘦削，月经量略少证属惊恐伤肾、心肾不交。惊恐过度则伤肾,恐则气下,精气耗伤,其志藏,肾水不能上济心火,心神浮越。初诊四诊所见:舌质暗,根部稍黄,脉弦,均为惊恐伤肾,心肾不交所致。故立治法:益肾宁志、交通心肾。方以桑椹、黑芝麻、胡桃肉三味同用,滋阴补肾,填精荣脑;女贞子、旱莲草相须伍用,滋阴补肾,益下而荣上,白芍、阿胶,滋阴养血;栀子、黄芩以增强清泻伏火之力,并可清热除烦、导热下行;黄连、肉桂功善交通心肾,引火归原,并以生龙齿镇心安神,收敛浮越之心神。诸药合用共奏滋阴补肾、宁志安神、交通心肾、水火既济、阴平阳秘之功！

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