长了智齿，到底该不该拔？提醒：这6类人别随意拔

一说到“智齿”，有人对它咬牙切齿，恨不得一颗都不长，不仅痛起来要命，还得忍受拔牙之苦；但也有人对它非常欢喜，因为它又称“智慧齿”，光听名字就让人欣喜……

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智齿，究竟是怎么回事？

智齿，其实并不能让人变得聪明，只是在人智力发育旺盛时期长出，才有这别名。

智齿并非人人都会长。有些人四颗智齿都会齐全，但也有些人只长一两颗，甚至一颗都没有。一般来说，正常人有28-32颗牙齿，如果您从正中的门牙往边缘数，第八颗就是智齿了。

经常会有医生建议拔了智齿？甚至有些人刚发现智齿就得拔了？到底怎么回事？

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长了智齿

到底该不该拔？

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智齿用处不大，但问题多

智齿，其实也有人称其为“无用牙”，因为饮食越来越精细，牙槽骨发育不完全，慢慢退化，智齿也就生长受阻甚至消失了。

但也正因为如此，智齿的问题相对更多——虽然长得晚，但容易蛀牙，还可能长歪，影响邻牙正常生长……

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哪些智齿需要拔除？

①自身蛀牙

由于智齿位于口腔深处，即使完全萌出也难以清洁到位，因此往往会发生龋坏，这种情况，医生会建议拔除。

②阻生牙

阻生牙姿态不一：侧卧、倒立、斜靠……总之就不愿意待在正确的位置上，不仅自身难以清洁容易出现问题，还会威胁邻牙或者戳到颊肉。容易形成邻牙龋坏、被吸收、牙神经疼痛，甚至松动。

③牙列不齐

智齿萌出时产生的推动力常常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一，它不仅会顶坏邻牙，甚至还可能挤歪整嘴的牙。

④无对咬合智齿

没有对咬合的智齿容易出现智齿过长的现象，从而影响正常咀嚼，导致下颌关节出现疼痛不适等问题，这种情况也建议及早拔除。

⑤智齿冠周炎

有些智齿在生长时，只有部分牙冠在牙龈上露出，另外一部分被牙龈覆盖，这样智齿牙体和牙龈间就形成了一个狭窄较深的盲袋，容易藏污纳垢。而且牙冠上的牙龈也容易因咀嚼食物受损，形成溃疡。当身体抵抗力下降，就可能引起冠周炎。

智齿冠周炎，个体表现差异大。它既可能平淡无奇，消炎即愈，又可能肿胀封喉，引起邻近组织器官或筋膜间隙感染，危险时甚至需要切开气管保命。

但是，一些智齿也可以考虑保留。

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哪些智齿可以考虑不用拔？

①正常萌出

有些智齿正常萌出达到邻牙颌平面、未被牙龈覆盖、不存在咬合问题，并且没有龋坏、疼痛等问题，没有对日常生活造成一定影响，这种情况是不需要拔除的。

②第二磨牙缺失或病损

智齿前面一颗牙齿，也就是第二磨牙，当它缺失或者因病损无法保留时，如果阻生智齿的倾斜角度不超过45度，可以保留，为假牙修复提供基础。

③完全埋伏

当智齿完全埋伏于颌骨内，并且与邻牙无相通，没有压迫神经引起神经疼痛，可以暂时保留。但如果是阻生牙，即便没有露出牙龈，也考虑拔除。

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拔牙有禁忌

这6类人要特别小心

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月经期女性

月经期牙槽可能会发生代偿性出血，所以对于一些“根深蒂固”的阻生牙或深埋牙，建议避开经期。

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妊娠期女性

一般来说，怀孕期间尽量不要拔牙，不仅操作难度大，还可能出现早产、流产风险。因此，更建议女性在备孕期间先进行口腔检查。

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高血压患者

拔牙容易间接刺激血压增高，因此，对于本身血压就偏高的人，容易引起出血不止、血管破裂等症状。建议高血压患者在拔牙之前，一定要定时检测血压，只有血压在正常范围内才能考虑拔牙。

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高血糖患者

对于血糖过高且控制不理想的人群，患牙周病的概率要明显高于常人，但是医生建议不要轻易拔牙，因为患者往往免疫力低下，容易合并感染，且感染情况一般比较严重，不容易控制。

此外，糖尿病患者感染还会加剧三大代谢紊乱：葡萄糖抵抗不平衡、脂质抵抗不平衡、蛋白质抵抗不平衡，容易诱发高血糖危象。

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凝血功能障碍患者

凝血功能障碍患者，拔牙后可能会出现术后出血不止，需要在医生指导下进行治疗。

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甲状腺功能亢进患者

甲亢患者控制不好，拔牙过程中容易出现高热、昏迷、心力衰竭等甲状腺危象，因此需要谨遵医嘱、谨慎拔牙。

提示

拔智齿后的2-3天内，唾液中有少量血丝是正常情况，但如果3天后拔牙处仍然疼痛难忍、大量出血，需要尽快去医院处理。

另外，决定脸型的是下颌骨，智齿并不是整个脸颊骨骼的支撑，瘦脸和拔智齿没有任何关系，因此千万别交“智商税”。

来源： BTV我是大医生官微

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责任编辑：涵子非