哮喘、慢阻肺家庭氧疗知识汇总丨家庭氧疗有什么要求？要花多少钱

前几日我们在一些患者群里面进行了答疑活动。今天我们将患者的疑问汇总整理了一下，给各位没有参与答疑活动的朋友们一起学习。

1、请问家庭给氧要有哪些临床指标？每月支出成本多少？

医生：不同肺部疾患氧疗的标准不同，需要根据医生的氧疗处方来进行氧疗。若为慢性阻塞性肺疾病患者，根据我国医学教材和慢阻肺相关诊疗指南以及慢阻肺全球倡议，慢阻肺稳定期患者符合以下任何一项即可进行长期家庭氧疗：①动脉血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或无高碳酸血症；②PaO2为55～60 mmHg或SaO2<89％，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L／min，每日吸氧时间>15 h，且持续吸氧效果更好。规范家庭氧疗需注意很多细节和安全问题。

2、您好，肺动脉高压诊断标准是什么？临床有哪些表现？

医生：您好，右心导管检查为测定肺动脉压力的“金标准”，最新肺动脉高压定义为右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。

超声心动图是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法，根据2018年英国超声心动图学会（BSE）发布的指南，超声心动图估测三尖瓣峰返流速度>3.4m/s考虑为肺动脉高压的可能性很大，若三尖瓣峰返流速度≤3.4m/s，还需进一步评估心室、肺动脉和右心房及下腔静脉来估测肺动脉高压的可能性。

疾病早期患者可无明显临床表现，后期可逐渐出现呼吸困难(最常见的症状，劳力性）（和）或胸痛，晕厥，疲乏，咯血，声嘶等。同时，合并先天性心脏病的患者可出现自幼心脏杂音，易感冒，差异性紫绀，蹲踞现象等；合并结缔组织病的患者可出现皮肤，粘膜，关节，骨骼等异常；合并栓塞性疾病患者可出现静脉血栓的相关表现；合并其他慢性肺部疾病患者可出现慢性咳嗽、咳痰、喘息等。

3、我是支扩患者，现在在用上面这三种药做雾化，是否可以长期做？一天可做几次？

医生：您好，需根据肺功能支气管舒张试验、症状及体征变化等来综合评价是否需要做雾化及其疗程。

4、您好！我在海南回不了济南，请问医生慢阻肺康复治疗有那些项目？家用有那些？对慢阻肺有那些益处？谢谢。

医生：您好，慢阻肺肺康复需要个体化处方。目前我科慢阻肺肺康复治疗的项目有四肢肌肉训练康复等。肺康复治疗能够帮助COPD患者提高运动能力、改善生存质量、减轻呼吸困难，以及减少医疗保健服务和降低死亡率。

5、请问吸入剂对所有慢阻肺病人都有效吗？肺功能检查中药物吸入后支气管舒张试验阴性者会有效吗？谢谢。

医生：您好，吸入剂根据其成分不同具有不同的功效，吸入剂对慢阻肺患者的治疗的效果并不单以肺功能舒张试验为预测因素或评价因素。

6、哮喘患者今年31岁，我是刚刚生完孩子的产妇，用信必可会不会对宝宝产生不好的影响，可以放心使用吗？

医生：您好，信必可的使用需根据医生处方。目前尚不清楚福莫特罗和布地奈德是否能进入人乳汁，小剂量的福莫特罗在母乳中能检测到，仅在对母亲的预期利益大于对小孩的可能的危险时才可将布地奈德福莫特罗粉吸入剂用于哺乳期妇女。

7、男，54岁，2016年确诊为慢阻肺并住院治疗，其后一直服用噻托溴铵至今。2018年初急性加重第二次住院治疗。一年来都处于稳定期，早几天不小心着了凉引起感冒，致使咳嗽加重，痰量增多，行走困难，并伴有轻微头痛。请问医生:这种情况是否可吃药物治疗?该吃些什么药?谢谢

医生：您好，药物只能起到辅助作用，慢阻肺患者症状发生改变时需立即就医。

8、您好，请问十五岁的少年运动时呼吸急促有时有点半声咳要做什么检查

医生：您好，可以考虑做一个肺功能和支气管舒张及激发试验。