过敏性哮喘究竟是怎么形成的？

往往得过敏性哮喘的病人有疑惑，为什么我会有哮喘？别人接触花粉、尘螨等怎么就没有事呢？是不是我的体质弱呢？因此给患者解答过敏性哮喘是怎么形成的很有必要。

首先我们来了解下哮喘，哮喘是一种以慢性气道炎症为特点的异质性疾病，病因往往是遗传因素+环境因素，其中过敏性哮喘是最常见的一种哮喘，而过敏性哮喘患者体质类型往往为过敏体质，是在先天遗传基础上形成的一种特异体质，与正常人不同的是接触某种过敏原后会有过敏性表现，常见的过敏原为（1）食入式过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、海鲜等，（2）吸入式过敏原如粉尘、花粉、动物皮屑、螨虫、油烟等，（3）接触式过敏原如辐射、化纤用品、化妆品、过冷或过热的空气、菌类等，而过敏性哮喘就是过敏在肺部的一个表现。

当过敏原吸入体内后，致敏个体在几分钟内就会出现支气管收缩，这称为速发相反应，并且该反应与IgE抗体介导的肥大细胞的介质释放相关，包括组胺、前列腺素D2和半胱氨酰白三烯等，导致气道平滑肌收缩，引起气道狭窄，哮喘发作。同时也引起粘膜水肿、粘液分泌、血管扩张和渗出、组织水肿，多于10分钟内发生，可持续2～3小时。有一部分病人在速发相之后紧接着出现第二次哮喘发作，这为迟发相反应，是在速发相反应的同时，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、T辅助淋巴细胞等释放趋化因子，吸引各种炎症细胞到气道粘膜，形成气道过敏性炎症。参与迟发相哮喘反应的炎症细胞和炎症介质数量更多，作用更广泛，症状更重，持续时间更长，常常使哮喘发作连续不断，且多是在接触过敏原数小时之后发生的，故难以明确过敏原。有些患者可发生双相反应，也有的患者只发生速发相或迟发相反应。速发相或迟发相反应发生的机理很复杂，下图中简单标识下，感兴趣可以进一步了解。

以上就是过敏性哮喘的形成过程，因此对于过敏性哮喘患者，控制过敏原诱导性过敏性哮喘的首要步骤是减少室内和室外相关变应原的暴露，如果患者怀疑存在变应性诱发因素，通常可以坚持写日记(记录暴露情况、活动/环境、饮食和呼气峰值流速读数)，通过观察症状、肺功能和可疑的诱发因素之间是否存在联系，这样对哮喘的发作控制更有帮助哦。

[1]崔新乐, 朱元珏. 过敏性哮喘:速发反应,迟发反应与持续气道高反应性及其机制[J]. 国际内科学杂志, 1996(11):470-473.

[2]孙康悦,陈晓红.奥马珠单抗治疗过敏性疾病及其相关进展[J].中国药房,2014,25(22):2083-2085.

作者：袁菱 宿迁市第一人民医院药学部、药事网成员

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