有一种哮喘运动时才发作
运动性哮喘是一种发病率较高的疾病,它在任何年龄阶段皆可发病,青少年多于成年人,女性多于男性,在一些特殊人群中发病率较普通人群更高( 如奥林匹克运动员)。
运动性哮喘的症状运动性哮喘最典型的临床表现是运动停止3-15 分钟后出现的喘息、胸闷、咳嗽等症状,一些患者也可能出现其他不典型的症状,包括头痛, 腹痛, 咽痛、精神紧张、肌肉痉挛, 疲劳等。体格检查可发现两肺以呼气相为主的广泛的哮鸣音,呼气时间延长,亦可存在心率增快,发绀,大汗,三凹征等体征。上述系列表现通常可在30-60 分钟内自行缓解,也有患者持续较久并需要药物治疗。部分患者在缓解后进行相同强度的运动, 其气道阻塞程度以及肺功能下降的程度都会明显减轻, 这种现象称为运动不应性。
运动性哮喘的机制目前医学界对运动性哮喘的发病机制众说纷纭,目前猜测的机制可能是运动中吸入冷空气可引起支气管的血流下降, 一旦运动停止,支气管粘膜出现反应性充血水肿导致了气道的阻塞。也有猜测认为,冷而干的空气冷却支气管粘膜和增加间质渗透压, 诱导气道肥大细胞脱颗粒, 释放一系列炎性介质, 导致气道平滑肌痉挛。
运动性哮喘的预防①热身运动:如之前所提及,运动性哮喘具有不应性的特点,半数的EIA 患者在第一次运动结束后的4 小时内重复同样强度的第二次运动会产生不应期。前一般认为热身运动的程度达到最大运动负荷的80%-90% 且时间不低于10 分钟,即可以有效地减轻运动性哮喘的发作。
②运动条件的选择:对于易感患者在寒冷的冬季进行锻炼一般不推荐室外运动,室内运动时亦应选择温暖、潮湿的环境如游泳馆等。运动的选择则应避免引起运动性哮喘可能性较大的运动,如自行车、跑步等;一般来说,温暖、潮湿的环境下进行的运动,如游泳、举重等则较少出现运动性哮喘。同时,在进行运动的过程中应做好防护保暖措施,并养成正确的运动方法,尽量经鼻进行呼吸。
③体能训练与饮食治疗:长期适量的体育运动能提高哮喘患者的运动耐量,改善肺功能,减轻运动性哮喘发作。维生素C、鱼油的摄入与低盐饮食被认为对运动性哮喘有一定保护作用。
药物治疗:短效β2 受体激动剂是目前治疗和预防EIA 的首选,是被国际奥委会许可的运动性哮喘治疗药物。此外白三烯受体拮抗剂平奇孟鲁司特钠在运动前2-3 小时口服,可提供8 小时左右保护