问答｜春季哮喘高发，除了激素还有其他治疗手段吗？

问：为什么哮喘频频发作？

今年53岁的李先生（化名）是一名重度过敏性哮喘患者且伴有过敏性鼻炎。在多年来与疾病对抗的过程中，李先生表示目前的一些治疗手段，虽有效果，但疗效非常短暂，仅能维持两周左右。对花粉、尘螨过敏的他，只能尽可能得减少出差与旅行的机会，可就算如此“小心翼翼”地生活，家中习以为常的大扫除拆空调，都能诱发过敏性哮喘再次发作。且近几年，他平日里走路爬楼梯都开始觉得胸闷气短，到夜里症状还会加重，连睡觉都要垫两三个枕头，基本都是半坐着睡觉。

像上述提到的患者在中国有很多，作为哮喘致死率最高的国家之一，中国拥有3000万哮喘患者，且患病率呈增长趋势，却有超七成的哮喘患者控制不佳 ，而过敏又是影响哮喘控制的危险因素之一。为什么哮喘频频发作？当过敏性哮喘患者接触过敏原后体内产生的IgE就如导火线，引起炎症因子的分泌，进而引发各种哮喘症状。

“过敏性哮喘患者常常无法完全隔离生活中常见的尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原，导致哮喘频频发作。”中华医学会呼吸病学分会主任委员、广州医科大学附属第一医院陈荣昌教授强调说，过敏性哮喘与免疫球蛋白（IgE）水平密切相关，IgE是气道过敏反应的核心，而减少过敏反应是控制过敏性哮喘的关键，“如果把过敏性哮喘的发作比作一场大火，那么过敏原就是星星之火，IgE就是导火线。如何阻止大火的发生？可以阻断星星之火与导火线的结合。”

靶向治疗药物的出现，就像“消防员”，阻断了导火线（lgE）及其引发的一系列反应。近日，全国首批过敏性哮喘患者在复旦大学附属中山医院与上海交通大学医学院附属瑞金医院接受了全新过敏性哮喘靶向治疗药物的治疗，药物适用于治疗12岁以上经吸入激素合并长效β2-肾上腺素受体激动剂治疗控制不佳的中重度过敏性哮喘患者。它为中国哮喘患者提供了一项全新的治疗选择，也标志着中国迈入了呼吸精准治疗的全新时代。

复旦大学附属中山医院呼吸科气道疾病中心主任、中国医师协会变态反应分会副会长金美玲教授强调：“以往对于过敏性哮喘的治疗，主要是对症治疗及非特异性地抑制气道炎症，未专门针对过敏性哮喘的发病机制及根源。而全球首个针对哮喘的创新靶向治疗药物的出现可以靶向结合免疫球蛋白（IgE），阻止IgE介导的过敏反应，阻断过敏反应，开创了哮喘靶向治疗的新纪元，使哮喘得到有效控制，并提高患者生活质量，回归正常生活和工作。”

全球多项临床研究结果显示，加用靶向治疗药物治疗，可改善80%以上患者日夜间哮喘症状；减少61%急性发作风险；69%患者可以减少或停用口服激素，从而降低大剂量激素可能带来的体重增加、骨折等副作用风险；80%以上的患者生活质量明显改善。

上海变态反应学会副主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科副主任医师汤葳教授表示：“春秋季是过敏性哮喘的高发季，像和李先生有一样遭遇的患者非常普遍。一些患者不得不使用全身激素来控制症状，但作为医生，我们希望患者能够用上更方便、更安全的药物。”

据了解，为建立哮喘靶向治疗的理念和模式，提高过敏性哮喘的规范化诊治水平，有关学会正在计划建设我国首批“过敏性哮喘精准诊疗中心”，如果顺利建成，未来患者前往这些医院可得到从诊前评估、过敏原检测、诊断、靶向治疗、健康教育和随访等“一站式”诊疗服务。