哮喘患者，请特别注意这些药

哮喘，是支气管哮喘的简称。哮喘的慢性气道炎症的发病机制比较复杂，主要与过敏反应和免疫调节的异常有关。用一句通俗的话来讲，就是气道过敏或敏感，从而出现发复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。因此，在天气转变、空气污染严重时，哮喘易发。

目前，哮喘无法根治，它具有长期性、周期性的显著特点，因此治疗方案的设计应当根据基本原则，并参考病情的严重程度进行。在哮喘急性发作期，治疗主要是用支气管扩张剂，如β2激动剂、沙丁胺醇、特布他林等。为了达到速效的目的，通常用气雾剂吸入的形式，一般15～30分钟即起平喘作用，但维持时间只能是3～6小时，停药后哮喘可能再次发作。

因此，在哮喘急性症状缓解后，疗效的巩固和反复发作的预防是必不可少的环节。为此需要同时和合并使用吸入皮质激素类抗炎药，以消除气道的炎症，降低气道的反应性。

可见，哮喘的治疗依据不同的病情、阶段，需使用的治疗药物和方式都各不相同。那么，哮喘患者在用药上需要特别注意哪些药物呢？中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师陈欣撰文《小心药物诱发哮喘》，为您清晰指明哮喘患者需特别注意四类药。

治疗疾病，就会使用各种药物，但有些药物可能会导致哮喘发作或加重，因此哮喘患者和家属，对这些药物的种类和应对措施应有所了解。

1.以阿司匹林为代表的解热镇痛药

阿司匹林是一种使用广泛的解热镇痛药，用于各种退热、镇痛的治疗，很多中老年患者使用小剂量的阿司匹林预防血栓。

但是阿司匹林有可能导致严重的哮喘发作，对于既往有阿司匹林过敏史的哮喘患者，一定要禁用此药，与此类似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药也要慎用。一旦发生此类药物诱发哮喘发作，要尽快使用静脉用糖皮质激素和孟鲁司特药物治疗，一般都能很快缓解。

需要说明的是，这类药物在日常生活中使用广泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此类药物，如果曾经多次使用无明显不适，可以继续使用；如果过去未用过此类药物，需要慎重考虑，尽量用其他药物替代。

2.以心得安、倍他乐克为代表的心血管病药物

这类药物通过阻断心肌和血管上的β1-受体而起到降低血压和心率的治疗作用，广泛应用于高血压、冠心病的治疗。但是，它们同时也阻断支气管平滑肌上的β2-受体，会诱发哮喘。这类药物对哮喘的不良影响的机制并非过敏，所有的哮喘患者都应该禁用。

但是如果遇到这种场合：哮喘患者并发心率过快、血压增高，治疗中必须使用这类β-受体阻滞剂，怎么办？答案是选用特异性更高的比索洛尔（商品名康忻、博苏），它们能特异性地阻断β1-受体，对β2-受体影响不大，在发挥心血管病治疗作用的同时，避免诱发哮喘，安全性较好。

3.碘造影剂：主要与碘过敏有关

在进行某些影像学检查前，需要使用造影剂，哮喘患者应事先询问医生造影剂是否含碘，含碘造影剂需要进行“试敏”检测。好在目前多数大医院使用的造影剂如优维显不含碘，安全性显著提高。

4.某些食品添加剂

许多食品、饮料以及药物制剂多用黄色染料——酒石黄着色，可引起荨麻疹，导致口唇血管性水肿甚至支气管哮喘。此外，用于酒类或果汁饮料以及药物制剂的防腐剂，如亚硝酸氢盐也可以引起支气管哮喘。哮喘患者在食用饮料和包装食品之前应仔细阅读产品的配料表，避免误食。