下半身冰凉，软而不坚，嘴又长溃疡？中医疏通中焦，清上温下

案例主人公：参加工作后一年就有下半身冰凉、软而不坚，怕冷，小便尿频、尿急，嘴巴经常长溃疡等症状。

初诊时，这些症状有加剧了，尤其是阳事方面和妻子不能顺利完成，无论如何挑逗，软塌塌的，起不来，吃过伟哥后就会起来一会，但很快就结束了!与此同时嘴巴上起泡，溃疡，吃了牛黄解毒片也是效果甚微。

了解过程中，我问他：夫妻生活有没有节制？他说刚结婚的时候，没有，经常进行，直到后来才慢慢减少次数。同时他还伴有尿频，总是尿不尽；他总是觉得双腿和脚很凉，不温；心烦意乱，睡不着觉；自己吃饭总是没有胃口，吃什么拉什么；特别怕冷。

观察舌象胖大，舌尖红，舌中间有裂纹，舌根处舌苔厚；脉象呈玄滑之脉。辩证：上热下寒并伴有中焦不通证。

这种情况是什么原因造成的呢？

中医认为像上热下寒，最先开始的是下寒，然后出现上热。心属火，肾属水，肾中的水经常上济于心，使心火不至于过旺；心火也会下移，温煦肾脏，助力肾阳发挥温煦的作用。 当因房事过度（案例主人公就是有一部分原因）的原因会导致肾脏的亏虚。肾水不再往上滋养心脏了。肾、心二脏离心离德，不再相互补充了，心火也不往下了，就会出现上热下寒的情况。这边的肾虚多指肾阳虚，因为肾水要往上滋养心脏需要肾阳的蒸腾气化。所以上热下寒是心肾不交中心火旺、肾阳虚的表现。至于中焦不通是脾胃的运化功能不好，而且脾肾的阳虚经常是连在一起的，脾是后天之本，肾是先天之本；先天滋养后天，后天补充先天；先天肾阳都亏虚了，后天脾阳也不会好到哪里去。所以上热下寒并伴有中焦不通的证型多是心肾不交合并脾肾阳虚。

所以治宜：心火旺，就需要滋阴清热，泻心火；肾阳虚，就要补肾阳；脾阳虚就需要温阳健脾。

给方：附子（制）、肉桂、黄连、党参、栀子、白术（炒）、干姜、 甘草、杜仲、枸杞子

方中附子、党参、炒白术、干姜、甘草温阳健脾；黄连、栀子泻心火；肉桂、杜仲、枸杞子补肾阳。

患者服用一段时间后，二诊时，房事生活如期进行，排尿异常症状缓解；口腔溃疡等症状发作次数减少了很多，只是怕冷和脚冰凉症状还未完全消失，叮嘱继续服药，加以巩固；并节制房事，以免再次折损肾阳。|