为何哮喘频发？哮喘的日常注意事项有哪些？

哮喘，支气管哮喘的简称，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。哮喘应该注意什么？不养鸟不养狗不养花就可以确保哮喘不复发了吗？今天我们一起来看看哮喘那些事儿。

哮喘这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

1. 过敏性哮喘：这类患者多在婴幼儿期发病。一般过敏性哮喘患者会伴有过敏现象，如过敏性鼻炎。患者在婴幼儿时期出现过敏性鼻炎，若不及时找到过敏源，积极治疗会延误终生。

2. 慢性哮喘：主要是由于急性哮喘发作不利导致或治疗过程中反复感染导致。这类患者会伴有肺病或者肺功能障碍。发病时可用药物治疗，维持时间较短。

3. 变异性哮喘：常见分为药物性哮喘跟职业性哮喘。前者由于长期服用药物，由药物不良反应引起。后者，主要是在工作中长期接触某一物质导致过敏哮喘。

1、依从性差：这是导致我国哮喘难以控制的最重要和最常见的原因之一，任何一个哮喘控制不佳的患者我们都要考虑这个原因。主要表现为：（1）不按书面治疗方案的剂量和疗程用药；（2）不能客观、正确地评估和监测自己的病情；（3）不能正确地使用药物吸入装置；（4）不能定期来医院复诊；（5）擅自采用许多所谓能“根治”哮喘的“验方”。

贴士:目前为止哮喘尚不能彻底治愈，但通过适当的治疗是可以很好控制。

这个观念必须牢牢灌输给患者，有些患者见病情稍有好转，就擅自停药，尤其是不敢继续使用吸入激素（担心副作用，或觉得药物价格较高），这些必须纠正的错误做法。还有一部分患者可能无法确切掌握吸入装置（比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等），患者表面上用药了，但可能并未真正吸到药物。总有一部分患者宁愿相信“祖传秘方”,也不愿意接受吸入激素的治疗，这个就需要医师努力做工作了。

2、呼吸道感染：儿童喘息与呼吸道病毒感染有关，呼吸道合胞病毒感染可能导致难治性哮喘，在成人，曲霉、肺炎支原体和衣原体感染可能起一定作用。

3、上气道病变：鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在难治性哮喘中十分常见。治疗鼻炎、鼻窦炎能够改善哮喘控制，尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治疗反应不佳的难治性哮喘。所以，同时患有过敏性鼻炎及支气管哮喘的患者需要同时治疗鼻炎和哮喘，毕竟“同一气道、同一疾病”.有些患者可能觉得用两个吸入器（鼻腔用、气管用）不方便，不一定能很好贯彻治疗方案，要多做思想工作，另外，这部分患者口服白三烯受体拮抗剂也有一定疗效。

4、环境致喘因素：常见的环境致喘因素如下表，有绝大部分的因素是很难避免的，只能说尽量避免，例如职业性因素是可以通过更换工作而避免，有些患者在北方居住时哮喘症状较多，而搬来南方住后症状确实减少、减轻。

5、药源性：包括药物过敏和药物反应2钟类型。药物过敏是指患者对某种药物产生不耐受或变态反应，包括阿司匹林、青霉素及亚硫酸盐、酒石酸盐食物添加剂等，成人哮喘患者3%-5%对阿司匹林过敏；药物反应指因某些药物的药理机制而引起的哮喘反应，包括β2受体阻滞剂、NSAIDs和ACEI等。

6、胃食管反流：普通人群胃食管反流的患病率5%-10%,哮喘患者成人的患病率为34%-89%,酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通过迷走神经反射地引起支气管痉挛等机制可加重哮喘。

7、社会和心理因素：英国的一项调查结果显示，较为贫困人群哮喘症状发生频率和严重程度均较高。美国调查过敏性哮喘患病率的研究结果显示，低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。在中国也应该如是，只不过尚缺乏说服力强的统计数据而已。情绪因素可以引起哮喘发作，而哮喘本身也会引起消极情绪反应，不良的心理因素是导致哮喘发病及影响疗效的重要因素。

8、烟雾暴露：吸烟不仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因。吸烟和被动吸烟哮喘患者比不吸烟哮喘患者症状更重、发作次数更多、肺功能减退更快。吸烟也是导致患者对治疗产生抵抗的原因，例如吸烟使哮喘患者对吸入或口服激素产生抵抗或反应降低，影响茶碱类药物的代谢等。

9、肥胖：肥胖已经成为儿童和成人哮喘的重要危险因素。因此科学减肥也是治疗的关键。

10.饮食：食用发发物也会间接引发哮喘。发物，较强的发散性，主要表现为能让血液流动加快、能让毛孔舒张、能让脏腑功能表现出亢进态势等，比如气味辛辣的姜、葱、八角，富含蛋白质的海鲜、鱼类、黄牛肉、羊肉，能激发脏腑功能的人参、灵芝、肉苁蓉等。

发物的直接效果，通常是不利于伤口愈合、不利于血压平稳、不利于心脏病和肝病治疗，引起哮喘是间接作用，发物助阳，所以会伤阴，而肺部正是属阴的，如果你的肺功能本来就较差，正好又在短期内大量摄入了发物，可能就会承受不了这个微量的损伤。

1、害怕激素影响身体发育，不敢用

许多人啊，谈激素色变，担心影响生长发育，或者变成异形；还有人觉得长期使用吸入性糖皮质激素会产生药物依赖以及成瘾，因此不敢用吸入型糖皮质激素。

2、哮喘发作就用药，不发作就停药

这样的人不要太多。一发作，难受，紧张，积极就医，医生说啥就是啥。然而一旦病情控制进入缓解期后，就会放松了，甚至认为只要“不喘”就好了，吃个毛线药啊。当然，不少人是出于经济因素的考虑，毕竟吸入药物确实不便宜……然而这是在作死。

3、过敏食物不能吃

这个对于吃货来说简直是要命啊。牛奶过敏、鸡蛋过敏、某些水果坚果过敏、甚至面粉过敏……我的天，还有什么能吃的么？！然而事实是，只要食用之后没有皮疹、瘙痒、咳嗽等过敏现象，过敏食物也是可以食用的，并不是说就是绝对的禁忌。怕出问题，可以先少量试吃。另外，过敏原是会变的，不是说某种东西过敏，就伴随一生了。

4、不能运动

很多人运动之后，会出现咳嗽、喘息加重的情况。从此害怕再发作，不敢再运动。事实上，合理适度的运动不仅可以增强肺功能、肺活量，还能增加呼吸道防御能力。相反，不敢运动的人体质会变弱，更容易受到气候变化、流感等的影响，频繁发作哮喘。建议——首先从安静的腹式呼吸开始，循序渐进，逐渐增加运动量。运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。当然，剧烈的运动应当尽量避免，至少在哮喘控制住之前，别轻易作死。

5、治疗期间不监测肺功能

对于有条件者，可以选择在家备一台峰流速值（PEF）的家庭变化监测仪，实时监测肺功能。因为，肺功能对于哮喘的诊断和评估很有价值，峰流速值（PEF）的家庭变化监测为哮喘的治疗提供了一个极为方便和敏感的监控手段，也为患者自己用药提供了较为可靠的客观依据。