中药止痒颗粒，你用对了吗？

作者：同济大学附属上海市皮肤病医院 谢欣辛

目前市售的中成药以止痒颗粒命名的制剂众多，如：金蝉止痒颗粒、防参止痒颗粒、消风止痒颗粒、肤痒颗粒、荆肤止痒颗粒等。它们虽然命名形式类似，但你知道它们的组成有何差别？主要的功能主治分别是什么？互相之间又有什么区别吗？在实际用药中我们又该如何选择呢？带着这些问题，我们今天就来谈谈几种止痒颗粒的用法与比较。

辨病与辩证用药

人们常说的瘙痒其实只是疾病所表现出来的症状，实际可能是由皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤干燥、瘙痒症等多种病因引起，这就要求在我们用药的时候弄清病因病机，才能更好的辨病与辩证用药。

功能主治和用药特点

各种止痒颗粒的主要组成各不相同，因此它们的功能主治存在明显差异，临床用药特点各异，这给大家的合理用药带来了一定困难。

金蝉止痒颗粒

由金银花、栀子、黄芩、苦参、黄柏、龙胆、白芷、白鲜皮、蛇床子、蝉蜕、连翘、地肤子、地黄、青蒿、广藿香、甘草组成。栀子、金银花、蝉蜕可清热解毒、疏散风热；苦参、龙胆草、黄芩、广藿香可除湿泻火；蛇床子、白鲜皮、白芷可祛风止痒；连翘、生地黄、地肤子、青蒿具有凉血除烦之效。金蝉止痒颗粒具有清热解毒、燥湿止痒的作用，主治湿热内蕴所引起的皮肤瘙痒疾病，如湿疹急性期、慢性荨麻疹等。临床上往往联合抗组胺药，来提高临床有效率。

消风止痒颗粒

由防风、蝉蜕、苍术（炒）、地黄、地骨皮、当归、荆芥、亚麻子、石膏、甘草、木通组成，具有消风清热、除湿止痒的功效。消风止痒颗粒原方出自《外科正宗》经典方剂消风散，主要包括苍术（炒）、防风、荆芥、石膏、蝉蜕、亚麻子、甘草、地黄、当归、地骨皮、木通等组成。诸药配伍，严谨合理，既有除湿止痒、疏风清热之功，又有活血消疹、凉血润燥之效。主要用于治疗慢性荨麻疹、小儿丘疹性荨麻疹、老年瘙痒症等。

肤痒颗粒

由苍耳子（炒、去刺）、地肤子、川芎、红花、白英组成，具有祛风活血、除湿止痒的功效。方中苍耳子散风通窍、祛风除湿、解毒止痒, 可外达孔窍肌肤, 能祛在表之风寒湿邪, 对风邪所致之瘾疹瘙痒有效。地肤子清热利水、止痒, 对因湿热毒所致的皮肤瘙痒有显著效果。川芎活血行气、祛风止痛, 其辛散温通, 既能活血化瘀又能行气开郁, 能抑制神经中枢, 有镇静、镇痉、镇痛的作用。白英清热解毒、祛风利湿。白英清热解毒、祛风利湿, 可增强, 机体非特异性免疫反应。肤痒颗粒的适应症范围也较广，包括慢性荨麻疹，皮肤瘙痒症，皮炎，小儿湿疹。因为含有红花，孕妇忌用。

荆肤止痒颗粒

由荆芥、地肤子、防风、野菊花、鱼腥草等组成，主治祛风、除湿、清热解毒、止痒。主要适用于儿童风热型或湿热型丘疹性荨麻疹。

防参止痒颗粒

由荆芥、防风、苦参、苍术、蝉蜕、牛蒡子、木通、当归、知母、生地黄、甘草组成。具有消风止痒、润燥生津的作用。用于急性荨麻疹（风热型）、瘙痒症（血虚风燥型）。

表1 各止痒颗粒的组方与功能主治

选药原则

选药的时候，不仅需要了解各中成药的药物组成、功能主治、用药用量等，而且要关注患者年龄，还需要根据临床诊断的疾病以及产生疾病的病因（湿热、风热、温热等），再对疾病的进展时期（急性、亚急性、慢性）进行区分，最后再参考一下药品的禁忌（孕妇、小儿），掌握这些原则就能正确用药了。

审稿专家：同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚、广东省药学会 广州中医药大学第一附属医院 唐洪梅

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