支气管哮喘的中西医治疗方案汇总

疾病简析

支气管哮喘（简称哮喘）是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病，表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽症状。

哮喘是常见的呼吸道疾病，各种年龄的人群都可患病，约半数病人在12岁前起病。很多病人的病程长达十几年至几十年。

支气管哮喘的发病机制十分复杂，过敏反应、气道炎症、感染、药物、运动以及遗传等，都是其引发因素。

症状表现

典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重，下半夜和凌晨易发，常常与吸入外源性变应原有关，症状可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解，缓解期病人可无任何哮喘症状。

非典型的支气管哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。顽固性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，以顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状，易与支气管炎混淆。

用药治疗

西药

β肾上腺素受体激动剂短效-速效

β2受体激动剂

沙丁胺醇气雾剂

特布他林气雾剂

短效-迟效

β2受体激动剂

沙丁胺醇片

特布他林片

长效-迟效

β2受体激动剂

沙美特罗气雾剂
长效-速效

β2受体激动剂

福莫特罗干粉吸入剂
茶碱类氨茶碱、双羟丙茶碱、多索茶碱
抗胆碱药物溴化异丙托品气雾剂

溴化氧托品气雾剂

糖皮质激素丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松吸入气雾剂
白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特
其他色甘酸钠、酮替芬、氯雷他定

1、应注意用药治疗的局限。一旦哮喘进入到第三级（每天有症状，影响活动和睡眠，夜喘次数≥1次/周），应提醒顾客就医。

2、各类药物可选择性地联合使用。

3、β肾上腺素受体激动剂有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速，吸入后数分钟内起效，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因对气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。

4、沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，每次吸入1～2喷，适用于哮喘急性发展症状的控制。

5、沙丁胺醇片和特布他林片，口服每次1～2片，每日3次，适用于日间哮喘的治疗。

6、沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治。

7、福莫特罗干粉吸入剂，既适用于夜间哮喘的防治，也适用于哮喘急性发作症状的控制。

8、茶碱类药物可舒张支气管平滑肌，还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。氨茶碱用于轻～中度哮喘发作和维持治疗，一般剂量为每日6～10mg/kg，双羟丙茶碱的疗效和不良反应均低于茶碱，多索茶碱的平喘效果强于茶碱，不良反应较轻。

9、抗胆碱药有口干、痰液粘稠不易咳出、尿潴留和瞳孔散大等副作用。

10、糖皮质激素是对气道过敏反应炎症作用最强的抗炎剂，还能抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌。激素吸入疗程宜长（数月至数年或更长），全身副作用较少，但可出现咽部不适、声音嘶哑和念珠菌感染等局部不良反应，每次吸入后应漱口。吸入激素一般需经数日后起效，一周后充分显效。

11、白三烯调节剂可减少吸入激素的剂量，减轻哮喘症状，尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗。

12、抗组胺药适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

中药

急性发作期，不建议给予中医辨证治疗，缓解期可以。

缓解期证型症状表现治法药物肺气亏虚平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。发病前喷嚏频发，闭塞流鼻涕。气短声低，咯痰清稀色白或喉中常有哮鸣音，舌苔薄白。补肺固卫玉屏风颗粒+百令胶囊脾气亏虚平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，每因饮食失当而诱发，气短不足以息，语言无力，舌苔薄白。益气健脾化痰参苓白术丸肾气亏虚平素气息短促，动辄为甚，吸气不利，气不得接续。腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，遇劳累后易发哮喘，下肢欠温，小便清长，咳吐白色泡沫痰，舌淡。补肾摄纳七味都气丸、百令胶囊

缓解期，可：中成药+西药+保健品。保健品以抗疲劳、抗缺氧为主，如：西洋参、牛磺酸、红景天、维生素E、茶多酚等。此外，天冷时外出建议带口罩，避免吸入冷空气。

方案：

1、沙美特罗替卡松粉吸入剂+孟鲁司特钠+玉屏风颗粒+百令胶囊+西洋参片

2、沙丁胺醇气雾剂+色甘酸钠+孟鲁司特钠+参苓白术丸+茶碱缓释片+红景天+维生素E

3、布地奈德福莫特罗粉吸入剂+特布他林片+冬虫夏草口服饮液+西洋参胶囊