首大盛发军：治疗鼻炎从找出病因开始

鼻炎指鼻腔粘膜炎症的存在。鼻炎不同于鼻窦炎。通常，非炎症性疾病与鼻炎归为一类，但这是不合适的，因为其机制明显不同。事实上，所有非炎性原因引起的鼻疾病都应被认为属于鼻病。

慢性鼻炎的治疗效果受多方面因素的影响，一方面跟患者本身自身的因素有关，比如说一些遗传因素包括是否伴有一些解剖结构上的异常甚至是伴有其他一些方面的因素，这是第一个。第二个可能患者所在的周边环境，产生一定程度的影响，比如说咱们临床经常遇到的变应性鼻炎也就是过敏性鼻炎，跟环境因素具有很大的关系。第三个就是跟患者疾病的诊断是否准确有关。

鼻炎分好多类型，其中许多疾病要进行相互的鉴别诊断，只有诊断明确了那么治疗方案才能够进行的比较科学和合理。再一个就是跟患者是否按照医生的医嘱，进行认真积极的治疗有关。或者说就是患者治疗方面的依从度有关，如果患者能够严格的按照医生的治疗方案进行咱们所说的规范的，长期的，足量的，合理的治疗。那么通常都能够收到比较好的治疗效果。如果说是患者的依从度比较差那么治疗效果可能就不一定了。

鼻炎可进一步分类如下:

①急性鼻炎

急性鼻炎的特点是充血、鼻溢液(水到浓，大多清澈或灰色)、喉咙痛、不适/疲劳和咳嗽。成人每年可能经历三次发作，儿童每年可能经历四至六次发作(或更多)。症状最初包括一些鼻子不通气和瘦鼻溢液，通常喉咙发痒或疼痛。

几天后，鼻子不通气的情况通常会恶化，鼻溢液变得更加粘稠，但一周内，症状就会自发地开始好转。许多病毒，包括鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒和其他病毒都会导致这种情况。

急性鼻炎是自我限制的，治疗通常是支持性的(休息；液体；非处方药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、减充血剂、粘液溶解剂和鼻腔盐水喷雾剂)。在极少数情况下(大约2-5%)，急性鼻炎是急性细菌性鼻窦炎。

②变应性鼻炎

过敏性鼻炎的症状包括充血、打喷嚏、鼻子发痒和水样鼻溢液。对许多病人来说，眼睛发痒、流泪是一个主要问题。过敏性鼻炎的机制是针对吸入性过敏原的IgE介导的超敏反应。

为季节性(如果过敏原发生在特定季节)、常年性(如果过敏原发生在全年)或混合型(如果同时涉及季节性和常年性过敏原)。过敏性鼻炎的诊断基于临床病史、体检和过敏试验。治疗选择包括避免相关过敏原、局部鼻类固醇、全身抗组胺药、局部抗组胺药和减充血药。

③非过敏性鼻炎

非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症(NARES)的特征是发作性打喷嚏、水样鼻炎和鼻痒。症状与过敏性鼻炎非常相似；然而，对NARES患者的详细过敏反应评估未能确定相关的吸入性过敏原。

鼻腔分泌物中含有大量嗜酸性粒细胞(一种炎性细胞)，鼻腔内层显示嗜酸性粒细胞的密集浸润。用局部鼻类固醇治疗通常会显著减轻症状。

④肉芽肿性鼻炎

肉芽肿性鼻炎是以特定类型的炎症命名的，该炎症的特征是在鼻腔内层形成肉芽肿。鼻硬结病、肺结核和梅毒都产生了这种相对罕见的疾病。慢性肉芽肿性真菌性鼻窦炎也可能累及鼻粘膜。

⑤血管炎性鼻炎

许多系统性血管炎病症，包括肉芽肿伴多血管炎、丘尔-斯特劳斯综合征、结节性多动脉炎、过敏性血管炎、巨细胞动脉炎、白塞氏综合症和其他，都可能导致鼻炎。

治疗鼻炎的药物通常以口服或者是鼻腔局部应用为主。静脉或者全身使用的一般都比较少，在局部用药里面咱们可能会涉及到许多的鼻喷剂吗，过敏性鼻炎的治疗常用的药物有六大类，第一类就是糖皮质激素类的药物，第二类是抗阻按类的药物，第三类白三烯拮抗剂，第四类血管收缩剂，第五类肥大细胞稳定剂，第七类就是托品类的药物抗胆碱类的药物...

专家提示：鼻炎喜欢找体质差的人，要治好鼻炎，那么必须让体质好起来，也有很多患者在调养好自己的体质后，确实鼻炎复发的几率少了。如果实在怎么调理都不见好，还总是发作的鼻炎，就建议你到专科专业的耳鼻喉医院进行正规医治，现如今鼻炎产品鱼目混杂，治疗鼻炎必须正确认识自身病情，科学治鼻，避免走入误区，切勿等鼻炎严重了再去治疗。（温馨提示：具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。）

耳鼻喉专家推荐：

盛发军 北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

医生简介：北京首大眼耳鼻喉医院鼻科主任，从事的工作涉及鼻科手术、咽喉手术、耳科手术及头颈外科手术，尤其擅长鼻科手术。张掖市专业技术技尖人オ，张掖市科研项目成果鉴定专家组成员，张掖市甘州区人民医院耳喉科创始人，在当地造成了深远的影响。曾多次在第四军医大学西京医院耳头外科深造学习，2006年远赴俄罗斯伏尔加格勒国立医科大学观摩培训，学习俄罗斯医科院校先进的教学体制和管理理念。国家级刊物发表论文8篇，主持完成多项科研课题并分别获市、区科技进歩一等奖。

擅长领域：耳鼻咽喉科常见病的诊断治疗，尤其擅长开展鼻内镜下鼻腔鼻窦手术、耳显微外科手术、咽部手术、喉显微手术等。