孕产 || 孕中期羊水过少，正常吗？

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怀孕23周，羊水过少只有正常的一半，该怎么办。要注意哪些问题？

羊水的来源

孕期羊水的形成主要是羊膜、皮肤的渗透，孕中期以后胎儿也开始排尿，越到孕晚期，羊水的主要来源是胎儿尿液。

羊水充足的先决条件

因此孕期羊水形成有两个先决条件：

1. 胎盘功能正常，妈妈血液内的水可以进入到胎儿的血液循环中，保证胎儿不缺水；

2 胎儿的泌尿系统功能正常，能形成足够的尿液。

任何影响胎盘功能的异常怀孕状态都影响羊水量，比如胎儿宫内生长受限、胎儿感染妊娠高血压、严重的糖尿病、抗磷脂抗体综合征等等都影响胎盘的功能。在孕晚期的羊水过少一般是由于胎盘功能下降造成的。

胎儿泌尿系统畸形，如输尿管梗阻、尿路梗阻等即便是胎盘功能正常，也不能产生尿液，因此也会羊水过少。这种羊水过少发生的比较早，通常在孕中期就有表现。

23周羊水少怎么办？

23周羊水过少，首先确定是否真的羊水少。羊水量和孕周有关，孕中期开始羊水量逐渐增多，但怀孕最后2-4周羊水又开始减少期。孕晚期羊水过少的标准较为明确，为羊水量少于300ml，羊水指数小于5，孕中期没有标准。一般说能观察到羊水池，那么就不会影响肺的发育。

如果确实羊水太少，要通过超声、核磁共振检查胎儿的泌尿系统发育情况，肾脏、膀胱等，如果不能确定有泌尿系统畸形，那么可以继续怀孕，但要改善羊水状态。

胎儿肺部的发育依赖于羊水。肺就像气球，羊水充盈就会逐渐发育，没有羊水充盈，肺就不会发育。

怎么改善？

喝水有用吗？没有明显的效果。因为根本原因不是妈妈缺水。妈妈喝的水主要是从肾脏排出去。如果确实羊水少，那么需要羊膜腔内灌注生理盐水。

其实临床上极少这样做，因为孕中期羊水过少比较少见。

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作者介绍

王玉玲