乳腺癌患者该如何选择手术方案,肿瘤切除术还是乳腺切除术?

文 / 慢慢慢慢的生活
2017-10-30 22:03

乳腺癌患者该如何选择手术方案,肿瘤切除术还是乳腺切除术?

患了乳腺癌,对女人来说无疑是不幸,而消极的对待除了会让病情加重,对疾病本身毫无益处,反而耽误最佳的治疗时机。那么积极的治疗是对抗它的唯一方式。而手术是治疗乳腺癌的最主要方式,手术方式的选择也是患者要面对的。了解手术的种类,提高与医生沟通的效率和准确度。对患者来说,最大的愿望就是用最小的伤害,最大程度的保留乳房,而又有最佳的治疗效果。那么,我们就需要了解手术的方式和适应症:

肿瘤切除术(保乳手术)

指仅切除癌变部分和肿瘤周围少量的健康组织,乳头和乳晕都将保留。

在保乳手术之前,一般会采用新辅助化疗,使肿瘤缩小。处于T2、T3(T指原发肿瘤,T1、T2、T3、T4 指体积及/或范围递增,数字越大,肿瘤累及的范围或程度越大。)期的癌症患者,新辅助化疗尤为重要。有时,这项治疗的益处甚至比乳腺切除还大。它可以缩小需要切除的组织范围,使乳房的形状变化降到最小。

切下的组织,医生会用不同颜色的墨水标记各个切面,通过病理检测,看哪一面有残存的癌细胞。如果切下的组织中有一个或多个切面呈阳性,那么有必要进一步切除。这种标记会给医生标记出正确的切除范围,有助于确保干净的切缘,同时也会减少不必要的过度切除。

众所周知,任何肿瘤在外科术后都存在着复发风险。而单纯乳腺肿瘤切除术的肿瘤复发率,同乳腺切除术相比要高一些。当患者接受了保乳手术之后,皮肤和皮下组织就要接受大剂量的放射治疗。通常来说,通过乳房X光片或乳腺检查就可以发现肿瘤的复发或者转移灶。如果肿瘤已经复发了,那么在做全程放疗就显得不够了。如果是这样的话,乳腺切除术就应作为首选治疗方案。但应当注意,保乳手术的肿瘤转移几率并不比乳腺切除的肿瘤转移几率高。

乳腺切除术(乳房全切)

指将整个乳房、乳头及乳晕(乳头周围的深色区域)都切掉。此外,不同的乳腺切除术会不同程度的损伤乳腺周围的淋巴和肌肉。乳腺切除术具体包括如下几种:

单纯(全部)乳腺切除术

切除整个乳房、乳头及乳晕,但不切除其下方的淋巴结和肌肉。患有原位癌或淋巴结活检为隐形的浸润癌患者常采用这种方式。

乳腺癌改良根治术

切除整个乳房、乳头、乳晕以及乳腺皮肤下方含有的大量脂肪组织。已有淋巴结转移的浸润性乳腺癌患者常采用。

根治性乳房切除术

已很少采用,术后并发症较多。且与乳腺癌改良根治术同效,但不良反应大。

保留皮肤和不保留皮肤的乳腺切除术

如果计划做乳房再造术,在乳腺切除时,医生会切掉乳头、乳晕并做一个切口取下做活检标本。手术过程中,医生要尽可能多的保留患者的皮肤,用来覆盖重建的乳房,这个称之为保留皮肤的乳腺切除术。

患者没有计划做乳腺重建术,那么外科医生就会切下足够量的皮肤是的患侧胸壁表面光滑平整。称为不保留皮肤的乳腺切除术。这种方式使患者在佩戴乳房磨具时更加舒畅。

皮下乳腺切除术

切除乳腺组织,但会保留乳腺表面的皮肤、乳头及乳晕以保证局部外观的完美。但这种手术现在很少采用,因为医生不可能保证乳晕及乳头皮肤存活得情况下,完整的切除具有癌变危险的乳腺组织。勉强保留乳晕、乳头,也常常是麻木无知觉的,有些患者甚至感到令人厌烦的疼痛。

为什么还有些患者需要预防性的乳腺切除术?

有严重的家族遗传史或是基因突变的患者,比如说BRCA1/BRCA2基因(这类突变欧美较多)突变的患者就有必要进行预防性的乳腺切除术。可以降低乳腺癌的发病率。还有就是一侧乳房被诊断乳腺癌,那么另一侧乳房的发病危险也会增加。基于这一点,患者可选择双侧乳腺切除术,切除患侧的乳腺是为了治疗,切除另一侧是为了降低发病危险。

选择何种手术方式,你需要和医生进行充分的沟通,考虑可能出现的肿瘤复发率、外形的美观及其对生活的影响,权衡它们的优缺点,再做决定。

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