三岁宝宝也成鼻炎患者？儿童过敏性鼻炎该如何正确用药

迎春花、连翘、桃花、杏花、梨花、丁香花……春风送暖，到处花香阵阵，每逢周末，越来越多的家庭去到花园、郊外，开开心心来一场赏花之旅。

然而有些家庭的宝宝离花儿还远，便开始打起了喷嚏，“阿嚏、阿嚏……”一连十多个喷嚏不断，紧接着就是鼻涕一把、泪一把。小脏手还忍不住去揉眼睛，着急的父母急忙制止宝宝的行为，带着孩子去了医院。

经过检查，原来宝宝是个过敏性鼻炎患者，看着这两三岁的“小豆丁”从此也是鼻炎大军的一员，家长们真是欲哭无泪。怎么才能缓解宝宝的痛苦呢？

家有“资深”过敏性鼻炎患儿，如何让孩子舒舒服服的迎来这花儿处处盛开的春季呢？药师马上为您支招。

宝宝究竟是感冒还是鼻炎？

普通感冒和过敏性鼻炎有相似的鼻部症状，如流涕、鼻塞及喷嚏等，因此过敏性鼻炎很容易被爸爸妈妈们误认为是感冒了。

药师提醒您，如果有以下几点，请注意孩子可能是过敏性鼻炎了：

1、清水样鼻涕多，（连续）喷嚏多个，鼻痒，不伴发热；

2、喷嚏、流涕超过2 周，经感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；

3、伴有眼睛痒、眼睛红等眼部症状；

4、某些患儿还可出现一些特殊表现：

①“变应性敬礼”——孩子为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作；

②“变应性暗影”——孩子下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下眼睑暗影；

③“变应性皱褶”——孩子经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

宝宝鼻炎，别怕用药

药物治疗是过敏性鼻炎的主要治疗方法之一，也是最常使用的治疗方法。

绝大多数的过敏性鼻炎患儿通过规范化的综合防治，都可以很好的控制症状，显著减少孩子的不适。常使用的药物包括以下几大类：

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鼻用糖皮质激素

这里重点强调是鼻用，不是口服糖皮质激素。

鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物（最推荐使用的哦），包括有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻喷剂。这类药物对所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。

通常疗程至少4周。持续用药的治疗效果优于间断用药。

这类药物的安全性良好，其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多较轻。鼻用糖皮质激素的全身不良反应较少见，有临床观察表明，该类药物使用1年对儿童的生长发育总体上无显著影响。

1

口服或者鼻用的抗过敏药

比如口服的西替利嗪、氯雷他定，儿童可以选用更方便服用的颗粒剂、溶液剂、糖浆等；鼻用的有氮卓斯汀、左卡巴斯汀等；

以上均为过敏性鼻炎的一线用药，疗程一般不少于2周。

不同用药方式，这类药物的差别在于口服用药对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限；鼻用抗过敏药比口服抗过敏药起效更快，通常用药后15～30分钟即起效，对鼻塞症状的缓解药优于口服。

鼻用抗过敏药安全性好，苦味是其主要不良反应，其他不良反应如鼻腔烧灼感、鼻出血、头痛等少见；口服抗过敏药要注意可能的心脏毒性作用，尽管这很罕见。

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白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠，适用于伴有气道高反应性、支气管哮喘等下呼吸道疾病的患儿使用。

应注意不同年龄段孩子用量不同：1～5岁用4mg（颗粒剂或咀嚼片）、6～14岁用5mg（咀嚼片）、15岁及以上用10mg。

另外，还需注意：颗粒剂不要用水冲服，可加入牛奶中或与果酱混合后服用（15分钟内服完）；咀嚼片需嚼后吞下。

4

鼻用减充血剂

如羟甲唑啉等。

此类药物不是过敏性鼻炎的常规用药，建议在医生指导下使用。该类药物可快速缓解鼻塞，但对其他鼻部症状无效；且需注意连续用药不能超过7天，长期使用容易产生反弹性鼻塞。

鼻喷剂不可随意用

鼻腔喷药可能引起鼻出血，掌握正确的用药方法可以减少鼻出血的发生。

首先，用药时要避免朝向鼻中隔喷药。其次多种鼻喷剂一起使用时，其先后顺序也是有讲究的：一般是先用洗鼻剂（如生理性海盐水等），然后用药物性鼻喷剂，最后是阻隔性鼻喷剂；每种鼻喷剂之间间隔5-10分钟。

建议您，在第一次使用鼻喷药时找专业的药师指导用药方法。

不仅要“治”，更得“防”

家长们要注意，对待过敏性鼻炎，防与治同样重要。避免接触变应原也是过敏性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。

1、阻隔过敏原：

在花粉汹涌的时节，或雾霾、空气严重污染时尽量减少孩子外出活动。在自然接触过敏原中，可使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少过敏原与鼻腔黏膜接触。

2、室内注意避免二手烟。

3、家中注意清洁、干燥，对于孩子的衣物、毛绒玩具等要常清洗、暴晒。

来源：北京儿童医院 京城药师

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