搞定过敏性鼻炎，就这么简单

过敏性鼻炎治疗靠推拿？靠艾灸？那还是算了吧。

第一点。先别急着用药。首要的是查找并避免相关过敏原。

很多家长就诊时，带了一堆病历本一大袋的药诉苦衷，各种各样药吃遍了，过敏性鼻炎还是没好，问下来家里存在导致过敏的因素。如果致敏原持续存在，药物治疗效果也不会好到哪里去。

室外过敏原不能够完全避免，过敏高发时段减少室外活动，出门可以戴口罩。室内过敏原是可以避免的，家里面可以用空气净化器。小朋友天性喜欢小动物，小猫小狗小兔子小豚鼠，如果确认孩子对其过敏就不要养了。家里有抽烟的大人，要知道不仅有二手烟，还有三手烟（吸烟后有害物质附着在吸烟者身上），为了孩子，戒烟吧！

第二点。吃的药，黄医森只讲关键的、有用的。

抗过敏（抗组胺药）的药物治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物，比如西替利嗪，地氯雷他定，这类药物起效快，作用时间长，一般疗程不少于两周，能够显著改善，鼻痒，喷嚏，流涕等鼻部症状，对合并眼部的揉眼睛眼睛痒等症状也有效。但是改善鼻塞的效果有限，故可以联用用白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特），有助改善鼻塞症状，如果有哮喘，上下气道同时治疗，更为适合。

有家长问：“我家娃吃点感冒药比如氨咖黄敏、酚麻美敏等，过敏性鼻炎的症状也会好转，那就吃这些感冒药可否？”这些感冒药是复方制剂，说白了就是几个药拼在一起，里面有抗过敏的成分，所以过敏性鼻炎吃了会感觉有效果。话又说回来，如果单一成分的西替利嗪能搞定的过敏性鼻炎，何必吃多种成分的药。

第3点。喷的药，要喷够时间。

鼻用的抗组胺药起效快，也是过敏性鼻炎的一线治疗药物，尤其是缓解鼻塞症状，优势明显。可用作过敏性鼻炎急性发作时的“按需治疗”，常用的左卡巴斯汀可用于6月龄以上婴幼儿及儿童。

鼻喷的激素主要用于治疗中重度的过敏性鼻炎。对儿童过敏性鼻炎大多数的鼻部症状喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒有显著的改善作用，疗程原则上不少于两周，所以喷个两三天觉得症状改善了也不要过早停药以免反复。当然长期使用鼻喷激素也需要在耳鼻喉科医生指导下使用，毕竟是激素啊，长期使用鼻出血发生率会增加。

鼻腔生理盐水或海盐水冲洗是一种安全方便的方法。它可以清除鼻内刺激物过敏原和炎性分泌物，减轻鼻腔粘膜水肿，一般在用其他别用药物之前使用。小宝宝可以用海盐水或生理盐水喷鼻，5岁以上可以用海盐水或生理盐水灌洗，小朋友如果不配合，不要强行灌洗，以免引发中耳炎。

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第4点。脱敏治疗，路漫漫其修远兮。

脱敏治疗是通过不同途径给予使用致敏原，并且渐次增加致敏原剂量，使得机体免疫系统逐渐适应，最终在外界致敏原刺激下机体不产生特异性免疫效应细胞及特异性抗体，这是目前惟一针对病因、能够改变疾病自然进程的治疗方法，脱敏治疗结束后其治疗作用亦可持续数年时间。目前广泛应用的主要是5岁以上针对尘螨过敏的脱敏治疗，有皮下注射和舌下含服的方式。脱敏治疗时间比较长，论年的。

黄医森最近和过敏性鼻炎杠上了，来看咳嗽哮喘的孩子，不少有过敏性鼻炎。如果要取得良好的治疗效果，必须上下气道同时治疗。所以黄医森同时也会开些治疗过敏性鼻炎的药。但需要注意的是，单纯鼻部症状或用药后鼻部症状不改善，还是需要到专业的耳鼻喉科就诊，进行鉴别找原因，比如里面长个小囊肿或熊孩子往鼻腔里塞点东西等。

黄剑峰
复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师
擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。