专家简介：余将明，男，第二军医大学博士毕业，现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医，上海市科技评审专家组成员，中国知名脊柱微创专家。2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任，加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年，曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜（椎间孔镜）、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。

什么是脊柱微创手术

微创，顾名思义，就是尽可能减少手术对正常组织的损害，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，从诞生的那一刻起便被喻为21世纪外科发展方向之一。

脊柱微创手术是运用手术显微镜或高倍放大镜，放大手术视野进行手术操作，通过尽可能小的皮肤切口施行“内镜手术”，使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。

在脊柱外科领域，随着微创技术的不断发展，脊柱疾病的微创化治疗将成为未来趋势。

脊柱微创手术的优点

哪些病症适合脊柱微创手术

目前大部分的腰椎退变性疾病是可以通过微创手术来进行治疗的。而最具代表性的就是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、损伤等因素导致椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。

主要症状为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木，有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。

腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出症分型中最严重的一种，如果不能及时治疗，脱出的髓核加重，腰椎神经受到的压迫会加重，甚至出现马尾神经综合征造成不可逆的神经损伤。

因此，我建议患者在出现症状以后一定要及时到医院明确诊断。

治疗方面，对于不合并有腰椎滑脱或腰椎不稳的腰椎间盘突出症，可以首先考虑微创椎间孔镜手术，虽然有一定的复发率和残留率，但发生的概率还是比较低的。对于椎间盘脱出高度游离移位的腰突症，也可以选择微创椎间孔镜手术，虽然手术操作复杂一点、难度大些，但是还是可以给自己一个微创的机会，毕竟开放融合手术是终极治疗方案。

脊柱微创手术对医生的挑战

相对于脊柱开放手术，脊柱微创手术对医生来说，有两个挑战。

第一个挑战是对医生的技术。

微创和传统术式相比视野非常小，视野相对比较局限，微创手术就类似于在黄豆上雕刻，在很小的空间里做很精美的手术。所以微创手术对医生自身技术和职业培训的要求非常高，医生要有很强的解剖知识和判断能力，特别是在很小的空间下进行手术的能力。比如我擅长的椎间孔镜治疗方法，皮肤切口仅7毫米。从传统的大的切口走向如此小的切口，的确需要克服很多心理上的、技巧上、技术上的困难。

另一个挑战，是医生的奉献精神。

我刚开始从事脊柱微创手术时，为了确保手术的每一步都成功到位，我每进行一个操作，都需要照X光进行确认。而在手术中，医生是不可能离开的，我就站在患者身边，一起接受X光射线的辐射。

我们有过统计，在刚开始做微创椎间孔镜手术时，一次手术要接受近200次射线。手术越多，接受的射线也就越多。当时朋友们都叫我X-MAN。

一台微创手术中X光线的辐射，对医生和手术台上的病人都是很大的伤害。在防护和设备都不能快速优化的前提下，怎样能够减少辐射？减少对患者的伤害呢？我的解决方法是提高自身的手术水平和技巧。

经过坚持不懈地努力探索和经验技术的不断累积，时至今日我终于能让患者在术中尽可能少地接受X射线辐射，我希望可以用实际行动真正践行对每一位病人的人文关怀。

余将明，男，第二军医大学博士毕业，现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医，上海市科技评审专家组成员，中国知名脊柱微创专家。

人物简介

2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任，加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年，曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。在临床、科研、教学工作中积累了丰富的经验。除继承发扬长征医院国内脊柱外科传统开放优势技术，在国内率先开展应用脊柱微创技术治疗各种脊柱伤病。如应用脊柱内镜技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症；小切口或微创通道减压椎间融合内固定术治疗腰椎滑脱、腰椎不稳及腰椎管狭窄症等。主刀完成脊柱外科传统开放与微创手术2000余台。曾先后赴韩国、德国、美国、荷兰等国家访问交流脊柱微创技术。相关研究成果在国内、国际学术期刊发表学术论文30余篇；其中发表SCI文章近20篇；获得国家发明及实用新型专利5项；主持承担国家自然科学基金、上海市自然基金及上海市卫健委基金等多项，主要参与人参与国家重点研发计划、国家“973”、“863”及等重大课题研究多项。

学术兼职

国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部微创分会委员；中国研究型医院学会脊柱专委会微创学组委员兼秘书长；中华医学会骨科分会微创学组青年委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员；中华中医药学会脊柱微创专家委员会内镜学组委员；全军骨科专业委员会脊柱学组委员；上海医师协会骨科分会脊柱微创学组委员兼秘书，上海市中西医结合脊柱委员会微创学组委员兼秘书，上海康复医学会脊柱脊髓专业委员会青年委员。

专业擅长

擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜（椎间孔镜）、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。