头部昏沉近一年，颈椎整脊一朝醒

前几天，家乡又来了一位病友来找我诊治，体会颇多。

病史如下：女，48岁，表现为头部昏沉近一年，每天都不清醒，夜间睡眠前半夜总是不安稳，后半夜才能勉强睡着，体型偏胖，近一年来因为新冠病毒疫情的原因，很少出来活动，整日在家无所事事，胃口比较好，慢慢的长胖了40多斤，伴有全身乏力，休息时昏昏欲睡，记忆力下降，怕冷，有眼突感，大便稀，每日一次解不尽，小便已有其不尽感。时发脾气，近期月经量少，推迟有瘀块，既往月经正常。有甲亢病史20余年，行碘131治疗后恢复可。舌淡苔白腻脉弦滑右稍弱双尺不显。体查:寰椎右后旋，颈5、6椎体右后旋，颈5、6椎体左侧横突，寰椎右侧横突有明显压痛，颈椎生理曲度变直。总之，颈椎多维错位，不排除与患者头部昏沉、失眠有直接关系。

我予以卧位龙氏整脊疗法先仰头摇正纠正寰枕关节错位，再行坐位龙氏颈椎牵引下摇正颈5、6椎体错位，最后继续在牵引下推正颈椎序列以恢复颈椎生理曲度。第二日患者诉整日仅仅中午出现数分钟的头部昏沉感，患者局部尚有压痛点，再此予以整脊手法治疗，并予以颈部局部铜砭刮痧，其后昏沉感完全消失，并诉晚上从来没有如此睡得香过。因为归期临近，最后一天诉平时弯腰做事容易出现疼痛，体查发现腰部生理曲度增大，骨盆前倾，既往有腰椎外伤史，患者腰椎生理曲度增大与骨盆前倾导致重心前移，腰部竖脊肌紧张，故再次予以柔性正骨手法以纠正骨盆前倾，骨盆前倾腰曲自然出现增大，腰曲增大，由于神经的调节（脊髓的长度一定），往往容易出现颈曲的变直，我们古人说过“上下相应”的道理即在于此。

当然根据患者的病情，我给她的中医辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，其主要病机分析为痰湿蒙蔽加之清阳不升，导致整日头部昏沉，因为缺少运动，阳气渐虚，故见怕冷，再者饮食不节，脾气虚而痰湿内蕴，故见肥胖、舌苔白腻、脉像沉滑，肾气虚二便失司，故见二便不尽感。予以中药附子理中丸加减，对于清阳不升的病机，我判断源于颈椎的错位导致颈部经络不通，清阳之气不能够上循于脑，所以整脊手法立竿见影纠正之症状很快改善，虽然取得很好的效果，但是这只是一个好的开始，因为还有脾肾阳虚，痰湿内盛的病理因素，还需要中药调理身体，才能在根本上改善体质，巩固疗效。

从这位老乡的治疗过程中，我的体会是整脊治疗上下需要整体考虑，中医外治与内治也应该密切配合。中医治病犹如打仗，医生通观全局，调兵遣将，方能运筹帷幄，决胜千里之外。