当胸痛被排除“心病”时 应警惕胃食管反流病

胸痛可能是心梗的“警报”，因此很多人稍有胸痛就寝食难安，可全套检查下来，心脏、冠脉全没问题，怎么回事？消化内科专家提醒，排除了心脏原因引起的胸痛，要考虑另一常见情况——胃有事，而且最多见的是胃食管反流病。

胸痛背后也可能是胃病

“医生，快帮我查查是不是得了冠心病？”40多岁的庞阿姨近几个月一直很不安，因为经常感觉到胸痛、胸闷、憋气，跟姐妹们一聊，大家觉得她很可能是得了冠心病，如果不好好治，下一步可能就是心梗了。

医生为庞阿姨开出动态心电图、心脏彩超、冠脉CT及冠状动脉造影等全套检查，均未发现明显异常，“基本可以排除心脏病引起胸痛的可能性。”医生说。

但为什么庞阿姨会有明显的胸痛症状呢？医生建议，不如到消化内科再看看，临床上确实胸痛最要警惕心血管问题，但如果排除了，那么需要考虑另一情况——胃病，而且胃食管疾病引起的胸痛，又以胃食管反流病最多见。

庞阿姨转到消化内科，经过医生症状判断，又做了胃镜，终于确定是胃食管反流病。

医生解释，患病后，胃内食物、胃酸反流到食管，会刺激食管上的神经，让其大脑感觉到“胸痛”；胃容物、胃酸反流到食管，也会使食管痉挛，引起跟心绞痛相似的疼痛。

教您区分心“胸痛”与 胃“胸痛”

与心脏相关的“胸痛”，最常见的是冠心病发作时的心绞痛甚至心肌梗死，患者感觉：胸前像石头重重压在胸前，会一阵一阵地压榨样疼，同时还伴有胸闷、憋气，会有快要死去的恐惧感，患者可能强迫自己坐在那儿不敢活动，同时还会有头晕心慌，甚至有一小段时间失去意识再恢复正常等情况。

与胃食管病相关的“胸痛”，往往与胃食管反流的发生相关，患者感觉：吃饱了饭，一弯腰，突然有一股食物进入到口腔，同时会觉得胸骨后火辣辣的不舒服，烧心的感觉。胃食管反流病引起的胸痛还会伴随着恶心、打嗝、胃胀，自觉口里有异味，特别是吃饱饭以后，嘴里总觉得有一些不好的味道。

尤其在夜间发生的时候，患者甚至可因突发胸痛而睡梦中惊醒，起来活动活动，或者喝点水、吃点东西，感受好一点，这样的胸痛，胃食管反流病引起的可能性也很大。因为活动与进食饮水，把反流到食管里面的胃酸稀释掉，再通过吞咽送回到胃里，没有酸性的刺激以后，食管的疼痛就会减轻很多。

胃食管反流病患者的饮食禁忌：

※ 1、辛辣食物 这类食物刺激性太大，会进一步趋向损害食道。因此，你需要避免辣椒，辣椒粉，香料，咖喱等刺激性的食物。

※ 2、酸性食物 这类食物往往会进一步侵蚀食道。如玉米，扁豆，橄榄，西红柿，柠檬，柑橘类水果，葡萄干，蓝莓，小红莓，牛奶，酸奶，奶酪，黄油，所有红色动物的内脏，海鲜，坚果和种子等等。这类食物中往往含有高量的氨基酸，因此应该尽量从饮食中避免。

※ 3、以番茄和番茄酱为基础的产品 这类食物会加重胃酸倒流。因此，西红柿，番茄酱，番茄酱，酱，番茄喜欢面食为主的菜肴，意大利面条，比萨饼，酿番茄等都应该尽量避免。

※ 4、豆制品，牛奶和奶制品 这类食品都会加重你的胃食管反流病的病情，理当避免食用。

胃食管反流的治疗

※ 1、一般治疗

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒，避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。

※ 2、药物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。

（1）H2受体阻滞剂

（2）质子泵抑制剂质子泵抑制剂（PPI）

（3）黏膜保护剂

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