五十多岁，肩膀酸沉、疼痛的常见原因及应对，医生给您仔细梳理下
很多人群在50多岁这个年纪出现了肩膀的问题
尤其是一些女性，在五十多岁这个年纪由于围绝经期激素水平的变化，很容易出现肩膀的问题，比如酸胀、疼痛、活动受限，很多男性也在这个年龄段受到肩痛的困扰，甚至因为这个年龄段容易出现肩膀的问题，还有一个说法叫“五十肩”，但这个年龄到肩痛的原因很复杂，今天咱们就来聊一聊这个问题。
都有哪些问题容易导致50多岁这个年龄开始出现肩关节的疼痛、沉重，甚至活动受限呢？
大家耳熟能详的“肩周炎”！
其实在运动医学领域，谈到肩周炎的时候，我们都认为肩周炎这个诊断，是属于一个垃圾篓诊断。就是现在很多医生甚至和患者都认为只要肩关节疼痛就一定是肩周炎。其实导致肩关节疼痛的原因有太多了，肩周炎相对来讲并不是常见的肩痛，肩关节撞击症，肩关节的肩袖损伤往往是导致肩关节疼痛的主因。
其实五十肩，严格意义上来讲应该叫原发性肩关节周围囊炎，是由于原因不明的情况下，导致患者整个的肩关节周围囊有非常灵活的一种状态，因为炎症变成紧缩的状态。患者自然就会出现明显的疼痛，严重的关节活动受限，但经过检查患者的肩关节内的结构不应该存在损伤，比如不应该存在肩袖的撕裂。因为这种疾病导致患者整个关节各个方向的活动受限，类似于肩关节被冰冻了，所以也被称之为冻结肩。
如果因为肩袖撕裂导致患者出现了关节活动受限等类似肩周炎的症状应该称之为继发性冻结肩。
●想要明确患者是不是冻结肩，建议至少要检查肩关节的x线片子以及肩关节的核磁，x线检查可以排除肩关节骨骼的异常，是否存在严重的骨质增生，刺激到了关节导致出现症状，而且可以明确是否存在着钙化性冈上肌腱炎（也就是肩关节内的结构莫名其妙的钙化了，导致患者出现剧烈的肩关节疼痛以及关节的活动受限）；
而核磁检查主要是为了明确肩关节内的结构，尤其是肩袖是否存在明显的损伤或者是撕裂，明确是否是由于这些原因导致患者出现了肩关节的活动受限、疼痛、沉重和酸胀感。
在进行这些检查完以后，还要有医生专业的查体来综合判断患者是否为原发的冻结肩。
●治疗五十肩或者说冻结肩，早期的时候要以控制疼痛为主，可以口服或者是外用消炎镇痛药，帮助患者抵抗早期的炎性反应，可以进行一些物理治疗，比如微波、冲击波治疗，帮助患者减轻症状。
但是这个疾病最大的问题在于随着病情的进展疼痛有所减轻，但是关节变得粘连，活动范围变得越来越受限，患者甚至梳头都做不了，这时应该是康复科医生介入的时间，康复科的医生可以给予患者进行肩关节的松动术与这种疾病做对抗，慢慢的将粘连的关节打开，或者说不让关节黏连进展的越来越重。
这个阶段配合医生进行康复锻炼以及自我进行康复锻炼，是控制病情、改善病情最重要的办法，有边发生这种问题的朋友选择吊单杠，选择甩胳膊也可以获得一定的疗效，但是如果患者存在着肩关节撞击综合症，也就是骨头有明显的骨质增生了，骨头的形状变得尖锐了，吊单杠和甩胳膊有可能导致肩袖的撕裂（看下图）。
谢医生知道在日常生活当中，有很多发生冻结肩的患者通过甩胳膊，吊单杠后症状确实有了缓解甚至彻底好了，但是不代表适合患者a的办法就一定适合患者b，或者是适合所有的肩痛的人，我们有非常好的康复锻炼的方法，可以规避肩袖撕裂，为什么还要选择有可能造成风险的办法呢？以下是6个比较简单的康复锻炼的办法，一样可以起到很好的与肩关节粘连对抗的作用。
肩关节骨关节炎也是很常见，导致患者出现肩部疼痛酸胀的原因。
随着年龄的增长，随着对于肩关节的使用，肩关节的软骨也会慢慢的发生退变，发生磨损就有可能导致肩关节的骨关节炎，由于软骨磨损以后，关节的活动会变得不再像以前那么灵活，而且关节表面之间的摩擦也会导致患者出现症状，比如肩关节的酸，肩关节的胀，但由于磨损的早期关节腔的炎症反应以及关节的压力并没有明显的改变，疼痛的情况是比较少的。
但随着病情的加重，软骨磨损的进一步增加，就会出现肩关节的骨赘，形成肩关节的间隙狭窄，或者会出现肩关节的活动受限以及严重的肩关节疼痛。
●明确肩关节骨关节炎进行x线检查就可以，我们可以通过x线检查明确关节间隙是否狭窄明确是否有大量的骨赘形成。
●早期的肩关节骨关节炎可以口服氨糖，可以减少肩关节的过度使用，延缓骨关节炎的进展，如果到了中期可以尝试进行肩关节腔内注射玻璃酸钠或者是一些物理治疗的办法，也可以口服一段时间仙灵骨葆，观察症状是否能够缓解。如果到了问题的晚期，肩关节疼痛特别严重，严重影响患者的生活质量，可以考虑进行肩关节置换这个手术。
肩袖损伤，这很多肩关节患者疼痛酸胀的原因。
其实很多人对于肩周炎这三个字有着先天的敏感性，仿佛认为肩关节只有这一种问题会导致人们出现疼痛，但是已经2020年了，我们必须要了解肩关节详细的解剖详细的结构才能知道到底什么是肩袖，为什么最近这些年大家越来越关注肩袖的损伤。
肩袖也叫旋转袖，它是由4块肌肉的肌腱共同组成的，分别是冈上肌、冈下肌，肩胛下肌以及小圆肌。这哥儿四个有着非常重要的作用，保证我们的关节做稳定的、灵活的肩关节各个方向的运动，尤其是外展和肩关节的旋转。大家都知道我们的肩关节是全身最灵活的关节，几乎可以做360度的活动，是因为有了肩袖的把持，才能使我们的肩关节不在肩关节内来回乱窜，所以才可以做相对稳定的、又灵活的活动。
但是当我们反复的做肩关节的外展外旋或者是度的活动肩关节的时候，就会导致肩关节，肩袖反复的被挤压，出现破损，慢慢的甚至有破裂的可能。这些活动都有什么呢？比如我们打羽毛球挥拍的动作，比如我们游泳的动作。
过度的运动和过度的刺激会导致肩袖的表面出现小的破损，会继发肩关节腔内出现无菌性的炎症，导致肩关节腔内的积液，导致肩关节出现酸，出现胀、出现疼痛，严重的时候会导致肩关节活动受限，这是由于继发了肩关节周围囊炎。
●由于整个肩袖是属于肌腱性的结构，需要进行肩关节核磁检查，才能帮助我们明确肩袖到底是否损伤，损伤到了什么样的程度，肩关节内是否有积液，关节内的其他结构是否有问题。
●早期的肩袖损伤，经过核磁检查明确以后可以考虑进行冲击波治疗，可以考虑口服外用非甾体抗炎镇痛药，帮助控制炎症，减轻疼痛，减轻酸胀感。建议有这个问题的朋友减少反复肩关节外展外旋的运动，具体减少什么样的运动在前面已经介绍了。如果肩袖已经发生了严重的撕裂，患者有手术的意愿，而且生活质量受到了明显的影响，可以考虑进行肩关节镜下的肩袖撕裂手术治疗。
心脏问题，不容忽视！
如果频繁的出现左侧肩关节酸胀感不适，甚至还伴有心前区压榨感的问题，那么一定要高度可疑是否存在心脏供血的问题。
随着我们生活质量的提高，现在有心脏问题的人群越来越多了，有一些朋友会因为心脏供血的问题，出现肩背部的不适感和沉重感，我们宁可错杀1000，不能放走一个，一定要进行心脏方面相关检查，比如心电、心脏彩超甚至心脏造影。如果平时有高血压，冠心病，糖尿病这些慢性疾病的人群，更是不能忽视对于肩关节疼痛的关注。
颈椎的问题，也会导致肩膀的不适
相信大家都应该知道颈椎的问题有可能导致患者出现肩部以及肢体的症状。当椎间盘突出或者是颈椎的骨质增生压迫到相应的神经时，就有可能导致神经受控范围内的不适、麻木、疼痛感，相应神经节段有相应的范围，比如常见的导致肩部出现问题的阶段，多在颈5、6、7。
●如果怀疑是颈椎问题导致肩部不适的朋友，应该先去医院找到医生进行相应的查体来排除到底是由于肩关节还是颈椎的问题，导致出现肩部的不适。
如果是由于肩部问题导致肩关节的不适、疼痛，在医生的对于肩关节查体过程当中，随着肩关节的活动会诱发出来症状，而如果是由于颈椎的问题导致患者出现肩部的问题，无论再怎么活动肩关节可能都不会诱发症状。明确这个问题以后再进行相应的检查，否则肩关节和颈椎都差，有可能会加重患者的经济负担。
●如果明确是由于颈椎导致的肩关节不适，那么可以通过针灸、手法治疗、物理治疗，去帮助患者缓解症状，治疗的办法有很多，需要根据每个人不同的症状，根据每个人不同的核磁、x线检查来选择比较适合的治疗手段。
总结
导致肩关节出现不适、沉重感、酸胀感，甚至疼痛的原因是非常多的，绝对不像大家想象的可以用肩周炎三个字来解决、来明确所有问题。
因为有些问题有可能是肩关节本身的疾病导致的，也有些问题是由于心脏方面诱发的、颈椎方面诱发的，这需要专业的医生来帮助您去拨云去雾，筛查出真正的原因，才能得到最好的治疗，千万不要自己给自己做出诊断，自己给自己治疗，认为只要觉得肩关节不适就使劲甩胳膊就能好，有的时候如果您真正的是由于肩部的问题，可能这么做会帮助您解决问题，如果不是由于肩关节的问题导致的症状，有可能延误病情。
如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
