困扰多年的头痛，根源竟然在颈椎

“啊！我好了，不敢相信，我竟然治好了二十多年的头痛”来宣武医院疼痛科复诊的王女士发出了这样的感慨。

事情是这样的，王女士今年四十岁，已经有二十多年的头痛病史，从上高中开始，就时不时的头痛。当时症状不重，发作了睡一觉，或者吃点止痛药就过去了。随着年龄增长，生完孩子以后，头痛发作越来越频繁，程度越来越重，甚至严重到不能上班。

每次发作时，颈部僵硬，头顶，枕后，眼眶哪里都不舒服，吃药效果越来越差。进行了头部所有的现代化检查，什么毛病都没查出来，按照紧张性头痛治疗也没效果。最后终于找到了疼痛科，诊断为颈源性头痛，而且，经过一个疗程的治疗，竟然痊愈了！！

颈源性头痛通常好发于20-60岁的人群。但在门诊当中，颈源性头痛的患者越来越多，且越来越低龄化。经常见到十几岁的中小学生来看病。

颈源性头痛是咋回事？

颈源性头痛顾名思义就是导致头痛的源头在颈椎，也就是颈椎发生了病变所引发的头痛。

您可能无法理解，颈椎与头明明是两个不同的部位，这颈椎怎么就能影响到脑袋呢？

颈部由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成，这其中的任何一个部分结构发生了变化，都可以影响到颈神经。

上部的颈神经不只存在于颈部，它是从颈部一直延伸到我们的头部。也就是说，我们的头部布满了颈神经和颅内的三叉神经的末梢。

这些神经末梢交织成网，互相影响。所以高位颈神经与头痛的关系最为密切。当颈部的一些结构发生了变化，就会压迫或者刺激到它，引起高位颈神经兴奋，进而导致头痛。另外，三叉神经中枢核团的神经细胞，有一些分布到颈椎的脊髓里面，当颈椎收到刺激时，也会反射性的引起头痛症状。

因此，颈源性头痛是颈椎病的一个局部表现。颈椎病是造成颈源性头痛的罪魁祸首。

颈源性头痛有哪些特征？

颈源性头痛与颈椎密切相关：

1、颈椎和头经常会同时疼。

2、颈椎先出现不适，头痛紧随其后。

3、脖子受凉或晚上没睡好发生的头痛。

4、头痛伴随颈部的不适感、压痛感及活动障碍。

还有哪些原因会造成头痛？

1、紧张性头痛

症状通常是头皮发紧、发胀，像戴了一个紧箍咒一样。

2、血管性头痛

血管性头痛也叫偏头痛，医学上的偏头痛和老百姓理解的偏头痛不是一个概念。

很多被误认为的偏头痛其实也都是颈源性头痛。偏头痛也并不是只有一侧会疼，也会出现头的两侧都疼的情况。单纯的血管性头痛比颈源性头痛少，原因复杂，至今不是很清楚，可能引起血管性头痛的诱因有：

（1）阳光：比如有人总说不能见光，太阳一照就头痛。

（2）声音：有的患者说不能去人多嘈杂的地方，一去这种地就头痛的厉害。

（3）疲惫：这种患者往往打一个哈欠马上就会头痛。

3丛集性头疼

这类患者最大的症状就是头痛伴随眼眶疼，疼起来就会流泪。这是蝶腭神经节兴奋所导致。蝶腭神经节在眼眶下面。这根神经兴奋，就会导致眼支、鼻支、颚支兴奋。眼支兴奋就表现为流泪，鼻支兴奋就表现为流鼻涕，颚支兴奋就会发生眼睛疼，导致眼结膜充血。

4、月经性头痛

这种类型的头痛主要是雌激素水平造成的。月经前后，血清中的雌二醇浓度降低，引起颅内外血管及子宫血管更敏感，从而引起血管张力发生变化，使一部分对此敏感的患者发生头痛。月经后，血清中雌二醇浓度恢复正常，这种类型的头痛也就缓解了。

5、器质性病变导致的头痛

除了功能性头痛之外，确实还有一少部分头痛是由于器质性病变造成。最常见的就是脑出血、脑膜瘤、脑膜动脉瘤破裂早期、颅内高压、颅内感染。

总之，头痛的原因复杂多样，鉴别起来非常困难，因此需要由富有经验的专科医生来诊断。

一般来说，头痛病人就诊，医生了解症状和体征后，会让病人做头颅CT或核磁共振检查，以排除颅内、耳部和鼻部病变。

如果怀疑是颈源性头痛，还要做颈椎的核磁共振检查。

最后，谜底揭晓，王女士的头痛到底是用什么办法治好的呢？其实从青少年期，王女士的颈椎就处于种不健康的习惯下，喜欢低头看书，缺乏运动，生完小孩以后，又忙于工作没有补钙和锻炼。疼痛科医生指导了正确的颈椎保健模式，进行了一个疗程的颈椎神经根阻滞及星状神经节阻滞，将他形成的头痛恶性循环打破，并通过随后的药物治疗，理疗，锻炼等方法，巩固了疗效。最终半年后，王女士高兴地宣布：“我治好了！！”