【常见症状】流涕和鼻塞

流鼻涕就是鼻涕从鼻腔中流出，正常情况下，鼻腔分泌物不会流出鼻腔。 鼻塞是鼻腔堵塞的症状，表现为张口呼吸、打鼾、鼻内分泌物增多。

2．流鼻涕和鼻塞的病生理学

流鼻涕和鼻塞都是鼻炎的表现，鼻炎就是鼻黏膜发炎。鼻炎会导致分泌物增多，形成鼻涕增多，鼻涕增多后，会导致鼻腔堵塞，另外炎症还会导致鼻黏膜肿胀，导致鼻塞。

3．流鼻涕和鼻塞的病因

流鼻涕和鼻塞是鼻炎的表现，鼻炎根据病因分3类：感染性鼻炎、变应性鼻炎(也叫过敏性鼻炎)、非变应性非感染性鼻炎。

01 感染性鼻炎 ：

由细菌或病毒感染导致的鼻炎，90%以上由病毒感染引起，极少部分由细菌、支原体、真菌感染引起。病毒感染后可继发细菌感染。

02 变应性鼻炎 ：

变态性鼻炎是过敏反应导致的鼻黏膜炎症，常见的过敏原有花粉、粉尘等。清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上可诊断。

03 非变应性非感染性鼻炎 ：

以上两种之外的鼻炎。和胃食管反流、激素分泌异常、血管反应性增高或自主神经功能失调有关，多由冷空气、异味等引起。

4．判断鼻炎的种类 病毒感染性鼻炎 ：

初期鼻分泌物为清水样，数天后变得黏稠或为脓性（这时应该是好转的），最后，又变为清涕，逐渐减少、干燥。以上症状多持续在10天之内，使用抗生素无效。

细菌感染性鼻炎 ：

疾病初期表现严重，表现为高热和脓鼻涕，鼻涕容易结痂，流涕伴有面部疼痛，持续10天没有好转的表现，使用抗生素有效。

变应性鼻炎 ：

因为需要过敏原积累后产生过敏反应，多在2岁后才发病。无发热表现，清水样鼻涕，鼻痒导致孩子揉鼻子、打喷嚏，严重的孩子会出现变应性黑眼圈（下眼睑因慢性充血变黑，越严重提示病越重）和变应性敬礼征（为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻）。进行检查时可见鼻黏膜苍白、水肿，与感染性的红肿不同。这类孩子多有过敏史和湿疹病史。

非变应性非感染性鼻炎 ：

儿童比较少见，其症状和变态性鼻炎相似，变应性鼻炎治疗无效的考虑该病。

5．流鼻涕和鼻塞的治疗

保证休息，摄入足够水，保证室内温度和湿度（50%左右，建议使用加湿器，靠近孩子放置）适宜，无论是流清鼻涕还是脓鼻涕，鼻塞时保持鼻黏膜的湿润很重要。鼻腔分泌物吸引，如果鼻腔分泌物较多，可以使用吸球吸引。吸引前先滴几滴生理盐水，这种方法适合6个月内的孩子，大孩子会抗拒。生理盐水喷雾冲洗鼻腔，对于小儿而言，喷雾比较容易接受。冲洗鼻腔可以把分泌物和过敏原从鼻腔冲走，可以保持鼻腔黏膜的湿润，还可以改善鼻黏膜细胞功能，在各种鼻炎的时候都能使用。

对于小于6岁的孩子，当患有普通感冒时，就是感染性鼻炎所属于的范围，不推荐使用OTC（非处方药）的感冒药。OTC药物中，缓解流鼻涕、鼻塞的药物是收缩鼻黏膜血管的药物，例如伪麻黄碱和羟甲唑啉，因为没有试验证明其对儿童有效，并且其可导致鼻充血反弹使鼻梗阻更加严重，是禁止使用的。细菌感染性鼻炎的治疗需要早期、足量的使用抗生素。病毒感染性鼻炎通过以上的一般治疗即可。变异性鼻炎治疗包括避免接触变应原、对症治疗、特异性免疫治疗。避免接触过敏原，例如花粉季节时戴口罩。具体方法有：

1）生理盐水喷雾冲洗鼻腔，冲走过敏原。

2）鼻用与口服抗组胺药，使用第二代抗组胺药物，例如西替利嗪和氯雷他定。

3）鼻用激素，推荐使用莫米松、氟替卡松等，治疗当天有效，并且不会影响儿童生长发育。

4）口服白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特治疗。

5）鼻内用色甘酸钠，但该药物需要每天使用数次，会导致依从性差。

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