膝关节骨质增生，有疼痛感？注意这3点，保养到位身体好

王健 副主任医师 副教授
南方医科大学南方医院 关节与骨病外科

骨质增生是一个常见的骨关节疾病，特别在中老年人身上尤为常见。膝关节是我们人体重要的负重关节之一，由于活动中膝关节经常受到压力和磨损，加快其退行性变，因此膝关节出现骨质增生的机率也会增高。部分人出现骨质增生后，可能会感到膝盖部位有明显的疼痛感觉出现。那么，膝关节骨质增生出现疼痛怎么办呢？

骨质增生，其实就是一个影像学的名词，而不是一个疾病诊断，但很多的老百姓把它当成一个病。其实骨质增生并不是病，它是一个影像学拍片的时候，跟大家做一个影像学的提示，说明关节周围有些地方出现了骨赘的形成。这些骨赘顶起软组织可能会造成关节的疼痛，或者周围软组织疼痛。

另外，骨质增生它其实是一种保护性的适应性的改变，比如关节软骨发生磨损，关节间隙变窄了以后，关节附近的韧带和组织结构会发生松弛。为了使得关节的稳定性恢复，这些增生的骨赘可以顶起这个空间，使得韧带有一定的张力。它其实有保护性作用的，并不是骨质增生就一定是有坏处的。

大部分情况下的膝关节痛并不是骨质增生本身造成的，而是关节本身的一个综合性的病变和关节的炎症反应所引起的疼痛。这时应该要注意两点，第一要减少引起骨质增生的一些因素，比如说一些不适当的超负荷运动使膝关节稳定性发生下降。膝关节稳定性一旦下降，这种适应性的代偿会进一步的形成一些新的骨赘来增加关节的稳定性，这个是需要特别注意的。

第二，对于由于关节退化，关节内的炎症因子或者是有些炎性积液的存在继发滑膜炎，软骨的病变，软骨下骨的病变所造成的综合性的膝关节疼痛，这种疼痛单纯依靠去除骨赘其实是没有治疗意义的。

很多患者做完单纯去骨赘的手术，膝关节的疼痛还是存在的，其实是等于白做了一次手术。所以，从治疗的角度来讲，还是要针对骨关节炎的表现，及其膝关节疼痛发生的原因原理进行对症处理，才能达到比较好的治疗效果。

存在膝关节退行性变疾病，例如有骨质增生的患者在日常生活锻炼中需要注意以下三点：

1、膝关节的保暖

在天冷的时候，注意膝关节的保暖也是非常必要的，带上一双保暖的护膝，在运动过程中，在锻炼的过程中也是非常有好处的。但是平时不需要戴护膝，因为时间长了会造成肌肉的萎缩，从而会造成关节的稳定性进一步的下降，症状反而会加重。所以在做一些超负荷运动的时候，需要把护膝戴起来，其他的时候还是采用一些自然肌肉收缩的状态才可以。

2、控制活动量

第二点是需要控制活动量，减少膝关节的负荷。因为在这种膝关节骨质增生的行为膝关节往往是超出自身耐受的状态，比较容易形成积液和疼痛，所以要选择合适的运动量，选择合适的运动。

比如说散步、平路行走以及游泳都是非常好的锻炼方法，既可以锻炼膝关节周围的肌肉力量，也可以减少负荷所带来的冲击。其他的一些运动，尤其是剧烈运动，篮球、足球、爬山、跑步，这些需要尽量避免。

3、减缓对膝关节的冲击

在锻炼的过程中还有一些其他的注意事项，比如说要选的一双比较好的鞋子，能够减缓膝关节的冲击。第二个要避免有坡度的训练，比如说我们虽然是进行散步，但有些人喜欢爬坡，这种情况其实和爬山没有太大的区别，非常容易造成膝关节的负荷增加，从而形成关节炎加重。#清风计划##医联媒体超能团#