腰痛的原因有哪些？什么是核心稳定肌？很多人都搞错了

最近有空我们来一起开始探讨腰部系列的话题，其中会说到腰痛的原因，简单的处理方法，利用运动疗法治疗腰痛，平时应该如何保护腰部，哪些动作要避免。当然的，其中一个重要的原则是，当你出现腰痛休息后简单处理后，无法明显缓解时，应该及时前往正规医院专科就诊，以免耽误病情。

今天我们来谈谈腰痛的原因，有些较为常见，有些发病率低，当时医者通常会优先鉴别，因为那些情况预后比较严重。

有过腰痛的人都知道，腰痛起来其实很难受，用坐卧不安一点也不为过，没有办法休息，而在没有找到病因之前，绝对禁止吃止痛要来掩盖病情。下面来列举腰痛的原因：

• 腰肌劳损

这种情况包含了肌肉韧带筋膜损伤或劳损，也是最常见的，主要是有余腰部肌肉长时间工作无法得到休息，就好比我们举哑铃肌肉会酸痛一般，而腰部因为我们久坐、弯腰等状态做事情，他事实上是再持续小强度的做功，时间久了某天开始突然痛起来。

腰痛影响生活质量

当然我们应该清楚一个概念：核心。狭义的严格意义上的核心指的是：多裂肌、腹横肌和盆底肌为主的深层肌肉。这些核心深层稳定肌跟关节运动肌有个本质的差别，核心肌可以持续做功用力而不会疲劳。往往腰痛的人群是核心肌群失活，并慢慢萎缩，而表层运动肌代替了核心肌群做功，必然会疲劳引发疼痛。国内外有大量研究文献证明这点，足以说明核心肌群的重要性，所以有了现在“激活核心”的概念之火。而健身房很多教练，只是教你强化了表层腰部肌，并没有真正领会核心的概念。假如你有尝试激活核心，就能尝到事半功倍的核心稳定的效果。

核心的概念图

• 腰椎间盘突出症

事实上，有研究统计显示，腰椎间盘突出和颈椎病这两者为骨科最常见的疾病，炒过40%，也就是10个人来骨科看病里边，炒过4个是看颈椎病和腰椎间盘突出的，其中颈椎要更多一些。这两种的发病跟治疗有很多共性，但我们要区别腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症，也就是得了腰椎间盘突出不一定会下肢麻或痛。腰突症急性期是非常让人难受的，真正意义上的，各种体位休息都难受。

腰突

如图所示，由于姿势不良导致椎间盘局部压力过大导致破溃，当然此情况最主要的因素是关节退变，姿势不良则会导致退行性病变加速。所以，大家应该知道平时姿势注意的重要性。而腰突可能压迫神经根导致下肢麻及局部疼痛。

• 腰椎滑脱

腰椎滑脱严重时可能牵涉脊髓损伤导致下肢瘫痪或大小便不利。当然由于人体强大的保护机制，当出现滑脱时局部会剧烈疼痛肌肉紧绷以限制腰椎活动，从而避免了进一步损伤。从这点就能看出，疼痛的出现其实是有关键作用的。而如果此时不在正规专科及影像学确定下，盲目进行所谓的复位，往往悲剧就发生了。

滑脱

• 骨质疏松

骨质疏松并不是老年人的“专利”，随着人们不良饮食及生活习惯的影响下，骨质疏松发病率越来越年轻化，饮食摄入不均衡、缺乏运动是年龄因素意外的两大骨质流失成因。笔者曾经有接触了三十来岁因为减肥长期节食，轻轻摔了一跤就腰椎骨折了，就医拍片才发现严重骨质疏松。骨质疏松常诱发疼痛，好发于腰椎和股骨近端如股骨颈。

• 腰部骨折

通常这种情况会有外伤如摔跤病史，腰部骨折需要严格制动卧床休息一段时间，不正常的畸形愈合会遗留后遗症，如反复疼痛、下肢不良症状等，后期转化为创伤性关节炎往往是临床很难处理的一种情况。

骨折

• 腰部肿瘤或血管瘤

腰部的器质性病变，也就是我们通常说的长东西了，也会导致疼痛，这个过程往往是缓慢的，及时就医确诊，观察发展变化情况，往往越到后面越难处理， 不管是保守还是手术治疗都是如此。

肿瘤

• 其他

中动脉夹层，妇科问题，泌尿系统的肾结石或其他肾病也会容易导致腰部疼痛。

腰痛的原因很多

此文章简单列举了腰痛可能存在的原因，当然有些常见，有些发病率低但是损害更为严重。总的原则是，不要盲目治疗，早期诊断，早期治疗，预后也会越良好。急性发作需要休息，简单处理没有明显好转，及时前往正规医院专科就诊。

好腰好活力

稍后本号笔者会推出简单的腰痛处理方法。

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