辟谣｜腰疼就是腰肌劳损了？还可能是这四种疾病
#清风计划##真相来了#
上班一直坐着，腰部酸胀还有刺痛？
腰疼的时候用拳头捶捶就能好点？
劳累的时候腰疼的厉害，休息的时候就能减轻？
看到这些情况，相信大部分人的第一反应就是腰肌劳损了。确实，腰肌劳损是一种比较常见的疾病，发病范围比较广，不过有些时候腰疼并不是腰肌劳损引起的，但有很多人会盲目的自己诊断，自己治疗，造成很多问题。今天我们就来聊聊这个话题，让大家对腰肌劳损有更深入的了解，帮助大家在日常生活中保护好自己的腰。
一、腰肌劳损是什么？腰肌劳损是一种比较常见的疾病，发病范围比较广，国外将腰肌劳损称为“lumbar muscle strain”，强调过度使用、过于用力致使下腰部分肌肉或韧带拉伤，这种解释并未完全道出本病真谛，腰肌劳损常误认为是腰肌机械力外伤。其实，腰肌劳损主要是“慢性积累性劳损”，是腰部肌肉及其附着点筋膜（也就是肌肉与脂肪间比较坚韧的组织）或骨膜（包裹在骨头上的一层膜）的慢性损伤性炎症。
腰肌劳损的发病原因主要是由于躯干在负重活动或久坐不动长时间一个姿势时，腰背肌肉长期超负荷工作，挤压向肌肉供氧的血管，导致血管变细，造成供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。【1】
就比如污水管长期排污，大量的泥沙慢慢堆积堵塞水管，造成排污障碍，从而引起脏水流动减慢，而脏水沉积又产生大量有害物质，影响环境。同样的道理，我们体内的代谢产物就相当于泥沙、代谢产物沉积也会对我们周围血管、肌肉以及软组织形成刺激，从而引起疼痛。
二、除了腰肌劳损哪些情况会引起腰部僵硬1、腰间盘突出
腰椎有一个自然的生理曲度，而我们久坐之后腰会变得越来越僵直，腰椎失去灵活度变得脆弱和僵硬。
腰间盘突出
2、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎简称为AS。其特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节受累且其他周围关节也可出现炎症，在发病早期常有下背痛和晨起僵硬的症状出现。
3、腰椎椎管狭窄症
椎管狭窄（spinal stenosis）是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木等一系列神经功能障碍的一类疾病。
4、脊柱侧弯
脊柱变形易导致肩背部、腰部出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、麻木等症状
三、腰肌劳损怎么判断？从上面的介绍我们可以看出，腰肌劳损确实会引起腰部僵硬，但并不是说当腰部僵硬发生时，就可以判定为是腰肌劳损，想要确诊还要做更进一步的判断，下面就给大家简单介绍一下腰肌劳损的判断方法：
1.腰部乏力，稍有不慎就有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。
2.腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。
3.在疼痛的部位有固定的压痛点，多位于肌肉起止点附近，叩击压痛点时，能明显感觉到疼痛程度有所减轻。
4. 临床检查时发现腰部肌肉松软、无力，无明显压痛等情况都是腰肌劳损的症状。
5.长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。
如果你经常出现上面这些症状，那么很有可能是腰肌劳损所导致的，不过我建议还是要到医院做正规的检查进行确诊。一般来说，腰肌劳损靠临床症状、病史和体格检查就能确诊。
四、治疗方法腰肌劳损的危害不只是腰痛，影响日常的工作、生活，长此以往，还会引起腰椎退变的加快，引发椎间盘突出、腰椎不稳及椎管狭窄等疾病。【2】
目前在腰肌劳损的治疗上，大部分只在停留在使用各种止痛药止痛，不注意或不重视去消除或减少无菌性炎性反应发生的根源。所以，止痛药一停，病又复发。
实际上，腰肌劳损的治疗应采取“标本兼治”的措施: 除了对症治疗，尽快止痛和解除肌肉痉挛外，还需针对原发因素，消除或减少骨骼肌附着处超负荷应力，阻断组织变性挛缩的恶性循环，转化轻度变性组织为正常。
1、控制急性炎性反应、止痛
抗无菌性炎性反应至今没有有效或特效的药，其根本原因在于无菌性炎性反应没有细菌，因而缺乏新药研制的受体靶子。目前临床用药均为消肿止痛的，即是所谓“治标”的，疼痛严重患者也可作痛点封闭治疗，但要注意的是，止痛是为功能调节和锻练创造条件，并不是根本的治疗手段。
2 针对病发的因素，进行调控锻炼
腰肌劳损发病主要是由于以坐和过长时间的弯腰造成，所以，要特别关注加强腰背肌功能锻炼，特别是伸展肌功能锻炼指导，加强相关肌肉的抗疲能力，使机体重建新的平衡。
目前最为普遍的锻炼方式就是“小燕飞”
这个动作的原理在于长期久坐、缺乏运动等不良习惯会使得腰背部深层核心肌群松散无力，无法为脊柱提供稳定的支撑，导致腰部生物力学失衡，【4】而“小燕飞”可以加强腰背部核心肌群，对退变的腰椎起到保护和稳定的作用，减缓腰椎的退变进程。具体练习方法为：
1）抬起双手、双脚及头颈部： 将您的双手和双脚缓缓抬起，同时稍微抬起头颈部，目视前方。
2）抬起胸部：继续抬起直至感觉到胸部离开地面。
3）保持：保持此姿势，不要放松，感受腰背部肌肉的收缩，默数五秒钟。保持此姿势可以让您的腰背部肌肉获得最好的锻炼效果。
4）放松：当坚持指定的时间后，缓慢的放下双手和双脚，使您的肌肉处于完全放松的状态，并准备进行下一组的练习。
5）重复：建议每天练习30-60组，依据每个人的身体情况决定练习量，循序渐进。
五、平时如何护腰1、锻炼下身肌肉群
强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成。游泳、尤其是蛙泳可以主要练习这些肌肉群。此外游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应，维持它的弹性，提高脊椎抵抗外来冲击的能力。
2、控制体重，保护腰椎
正常人的腰椎每天前屈的次数会高达3000-5000次。如果有个显著的啤酒肚，这些赘肉就是腰上挂的一个个沙包，会让身体的重心更加向前，增加腰椎的负担。
3、坐姿
人体在坐位时对腰椎产生的压力相当于平卧时的5-6倍，尤其是窝在柔软的沙发里时，背部拱起，腰部肌肉被牵拉，时间长了容易出现腰痛。
正确的坐姿为上半身保持颈部直立，下巴微含，两肩自然下垂放松，上臂贴近身体，手肘弯曲，最好能搭在扶手上，操作键盘或鼠标时，尽量使手腕保持水平姿势。腰部挺直，可使用腰部靠枕给腰部良好的支撑，膝盖自然弯曲呈90度，双脚自然着地。
4、睡觉
过软的床垫维持不了腰椎的生理曲线，反而会造成脊椎不当的弯曲，这样增加了腰背部肌肉的张力，容易起腰痛。【5】
床垫的软硬度应以平卧在床垫上时，床垫自然下陷且能支撑脊柱生理曲度为最佳。
5、行走
不正确的走路姿势，比如低头驼背或者仰头弓背可能导致身体失去平衡，让背部下方肌肉受到过大压力，久而久之易而产生疼痛。
正确的走姿应该是：保持头顶向上延伸，头要位于正中位，同时也要保持身体躯干的正常的生理曲度，挺胸收腹，收腹可以使后面的脊柱更加稳定而减少腰痛的发生。
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参考文献：
[1]Otávio Turolo Silva,Andrei Fernandes Joaquim,Alpesh A. Patel. Management of Low Back Pain[M].Springer International Publishing:2019-07-13.
[2]H Li,H Zhang,S Liu,Y Wang,D Gai,Q Lu,H Gan,Y Shi,W Qi. Rehabilitation effect of exercise with soft tissue manipulation in patients with lumbar muscle strain[J]. Nigerian Journal of Clinical Practice,2017,20(5).
[3]Michael P. Glotzbecker,Daniel J. Hedequist. Acute Thoracic and Lumbar Injuries[M].Springer New York:2014-06-15.
[4]张旻. 动/静态核心力量练习对腰肌劳损康复效果的对比研究[D].西安体育学院,2015.
[5]Adams M A,Hutton W C. The effect of posture on the role of the apophysial joints in resisting intervertebral compressive forces.[J]. JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY-BRITISH VOLUME,1980,62(3).
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