杨春康：定期肠道检查，免除大肠癌威胁

发表者：杨春康

主任医师、教授、临床医学博士、硕士研究生导师，福建省肿瘤医院胃肠外科主任医师。

结直肠癌是目前威胁人们健康的重要疾病，结直肠癌的发生率已经达到40/10万，而且还有逐渐上升的趋势。

我国结直肠癌的发生率有年轻化的趋势，在欧洲，结直肠癌发生的平均年龄是65岁左右，而我国结直肠癌的发生平均年龄为56岁，比欧洲整整低10岁；由于我国目前没有建立国家筛查计划，因此我国结直肠癌发现都比较晚期、而且有相当一部分直肠癌不能进行保留肛门的手术而不得不进行造口---即人工肛门，严重影响了病人的生活质量。

但是如果发现早期的结直肠癌，情况就完全不同了，对于A期的结直肠癌其5年生存率可以达到90%以上、对于B期的肿瘤五年生存率也可以达到70%以上，而C期的结直肠癌的五年生存率只有40-50%，D期五年生存率更低，因此如果发现早期的结直肠癌治疗效果好、甚至可以治愈，而且手术并发症低、手术创伤小、恢复快、术后不需要化疗和放疗。另外如果发现大肠息肉，可以在肠镜下进行切除，可以预防大肠癌的发生。

怎么进行大肠癌的筛查呢？一般来讲，我国的病人需要在40岁起就进行大肠癌的筛查，40岁后首先进行粪便隐血的检查，如果发现粪便隐血阳性，就进行肠镜检查。如果肠镜检查正常，每年进行一次粪便隐血检查，如果正常，每2-3年进行一次肠镜检查。

对于家族中有结直肠癌病人的人，可以适当增加肠镜检查的频率。对于遗传性结直肠癌家族患者，如果属于家族性息肉病的家族人员，一般第一次检查需要在12岁进行，如果发现有结肠息肉，要进行息肉摘除如果，没有息肉半年左右进行一次肠镜检查，16岁后就要考虑进行全大肠切除手术；对于遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员，第一次肠镜检查应该在18岁后进行，然后每1-2年进行一次肠镜检查。

那肠镜检查会不会造成很大的经济负担呢？因为由于我国的医疗体制的关系，这二项检查都非常便宜，粪便隐血检查只需要10-20元，而肠镜检查只有280元，那每年进行一次粪便隐血只需要花20元左右，3年肠镜检查也就只有280元，不会造成任何经济负担。而且我国医保虽然没有定期检查的要求，但是也不反对进行肠镜筛查，因此，部分费用可以由医保负担，更能减轻负担。

因此，进行结肠癌的筛查是预防和发现早期结直肠癌的重要手段，希望能增强保健意识，预防大肠癌的发生。

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