颈椎病常规手术要卧床48小时 微创手术当天可下床 伤口只有毫米级

手麻、头晕、手指痛，这些由颈椎病引起不适的症状已困扰袁令（化名）7年已久。

19日，上游新闻·重庆晚报慢新闻记者在重庆医科大学附属第二医院骨科病房见到了袁令，伤口仅玉米粒大小，三天前的一次经皮内镜微创手术治好了他的颈椎病。

附二院骨科医生杜宇介绍，这次为患者实施的微创手术改进了手术入路方式，从后方“战壕”入路，有效地避免对一些重要脏器、气管、食管和血管造成损伤，乃是医院的首创，伤口更是只有毫米级。

正在进行的经皮内镜微创手术（院方供图）

微创手术

患者微痛且快速康复

相比常规开放手术需卧床48小时，袁令在手术当天便可自行翻身起床。他告诉记者，自己手麻手疼的情况2012年出现，2014年加重。“一旦颈部姿势不对，我就感觉天旋地转，会出现头晕，恶心，甚至呕吐，近半年开始出现双下肢踩棉感等脊髓压迫症状。”被确诊颈椎病后，袁令多年来跑了北京和重庆多家三甲医院，“打钢板、上钢钉，人工椎间盘置换”等开放手术方式成了他听到的最多的治疗方法。

“即使是人工椎间盘置换也会很大程度上影响颈椎的生理功能，甚至需要切除部分椎体，想想就觉得可怕。”袁令说，开放手术的治疗方式他很难接受，但敷药输液的保守治疗只能减轻和缓解症状，也同样治标不治本。

“患者4月13日入院，经影像学检查显示为后纵韧带骨化， C5/6钩椎关节骨质增生，是一种混合型的颈椎病。”重医附二院副院长、骨科学科带头人邓忠良表示，相比针灸理疗、传统开放手术，经皮内镜微创手术经后方“战壕”入路治疗，通过侧块钻孔扩大通道，进入椎管，到达椎弓根基底部来摘除突出的髓核。

邓忠良说，手术流程看似复杂，但患者在手术过程中便可即时感受到症状缓解。

“在手术中便能清楚地感觉手上的酸麻在一点点消除。”袁令惊喜地表示，术后头晕手麻的症状也随之消失，伤口让他几乎没有出血，不管是术后术中都只有微痛。

相比开放手术需3-6个月才能回归正常的生活，袁令在手术完成当天就可下床活动及正常饮食。

改变入路方式

引医生前来“取经”

据了解，重医附二院骨科团队2007年成为国内最早开展腰椎间盘突出症内镜微创手术治疗的单位之一，并先后技术进行了多方面改进。

从后方“战壕”入路，能有效地避免对一些重要脏器、气管、食管和血管造成损伤。据悉，医院每年已成功完成经皮颈椎内镜手术达100余例，是国内颈椎内镜微创手术例数最多、技术难度最高的单位，也吸引了全国各地的医生来院进行观摩学习和技术交流。

来自台湾桃园医院的骨科医生吴弘康、游敬孝便是前来“取经”的医生之一。“台湾如今深受颈椎病困扰的病人不少，但当地医院腰椎微创手术进行得较多，颈椎手术反而比较少。” 游敬孝说，他们全程观看了邓院长为患者袁令做的微创手术，从技术到经验，令他们受益匪浅。

“像改进手术入路的方式就和台湾有所不同。”吴弘康表示，从侧后方钻孔进入椎管对他们来讲是值得借鉴的宝贵思路。

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如何预防颈椎病？

邓院长提到了四点：

1.良好姿势：避免长期低头及长时间头部固定。长时间办公室伏案工作人员应在工作1小时后改变体位。改变不良生活习惯，如卧床阅读、看电视或无意识甩头动作。

2.避免颈部外伤：乘车时系好安全带避免车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。不作拧头搂颈的玩笑，避免颈椎拧伤。避免过重按摩手法。

3.选择合适的枕头，别贪高：颈椎的生理曲度是维持椎管内外平衡的基本条件，枕头过低，颈部处于过伸位，前凸曲度增加；枕头过高，颈部过度前屈，后方肌肉和韧带易紧张疲劳。

4.勤放松颈椎，做保健体操：长期“低头”或伏案工作者可每间隔1小时做颈椎保健操。如站立，两足分开与肩同宽，抬头望天，低头看地，自然呼吸；再如头颈向左右各环绕数周，缓慢屈伸、左右侧屈及旋转颈部活动。

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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周荞