我的心慌竟然是因为颈椎？

王大妈身体一直不错，最近几个月突然出现了心慌，有时伴胸闷、气短等不适。王大妈到医院做了心电图，拍了胸片，做了超声，都没有明显异常。她陷入了困惑——问题到底出在哪里呢？

后来在医生的建议下，王大妈拍了颈椎正侧位片，结果显示：颈椎2、3间盘突出, 椎间隙变窄, 生理曲度消失。医生诊断为：颈心综合征。

王大妈这下子更加疑惑了：我的心脏不舒服，怎么和颈椎扯上关系了呢？

我们今天就来谈一谈“颈心综合征”到底是怎么一回事。

颈心综合征，顾名思义，由各种颈椎病所引起的心血管问题都归为此病。临床长期观察发现，颈椎病不仅使患者感觉颈部不适、活动受限，而且因颈部的骨质增生可刺激压迫交感神经，影响内脏，累及心血管系统，产生心前区疼痛、胸闷、心慌等症状，心电图出现缺血性改变、室性早搏或房性早搏等表现，还可引起血压升高等症状，这些表现分别被称之为颈性心绞痛、颈性心律失常、颈性高血压，统称为颈心综合征。

颈心综合征的发病机制尚不明确，但目前比较公认的是交感神经紊乱学说。当位于颈椎旁的交感神经节受到刺激，或椎间孔狭窄导致神经根受压，由于物理或继发化学性的刺激，可导致自主神经功能失调。当交感神经兴奋时，心率加快，房室传导增快，表现为心悸、心动过速、心律失常；当交感神经受到抑制时，迷走神经兴奋，心率减慢，抑制房室传导，降低心脏收缩力，并且使冠状动脉收缩、心肌缺血，可表现出心前区疼痛、心动过缓、心律失常、胸闷、气短等类似冠心病的症状。

总的来说就是颈椎病导致了自主神经功能失调，而自主神经紊乱导致了心脏的异常。

相信很多读者会问，我颈椎的确不好，心脏也不舒服，所以我就是颈心综合征吗?大家不要因此就给自己下了诊断，需要先排除心脏本身的病变才行。临床上颈心综合征判断较难，诊断标准归纳如下，大家可以参照：患者年龄大多在50岁以上，有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状，伴有各种典型的颈椎病或胸椎病变的症状、体征及影像学改变，可因压迫颈或胸椎或颈、背部活动而诱发，或自觉改变头颈姿势减轻其不适，经心脏客观检查如冠脉造影、冠脉CTA、心脏彩超除外心脏本身问题，用医治冠心病及抗心律失常的药物治疗常疗效不佳，针对颈椎病、胸椎病变的各种有效治疗可解除或缓解其心脏不适症状。

在明确诊断以后，我们该寻求什么样治疗呢？颈心综合征的治疗分为非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗是首选的治疗方法。

临床上常用的非手术治疗包括正骨复位手法、牵引、小针刀等，其中以正骨复位手法疗效最为突出，通过手法复位可以纠正解剖位置的失常，将错位导致功能紊乱的小关节恢复到正常的解剖位置；并可以恢复脊椎的动态平衡，使脊椎达到一个新水平的稳定。患者可选择针灸科、推拿理疗科等相关科室就诊。

本病经确诊后，经过积极而准确的非手术治疗，绝大部分可以痊愈或不同程度的缓解，如对非手术治疗无效的重症患者，可考虑减压、椎体融合或颈胸交感神经阻断术等手术治疗。

看完这些，您是否了解了颈椎和心脏之间“神秘”的联系呢？如果您身边有这样查不出原因的心脏不适的朋友，可以看看是不是颈椎“惹的祸”。

撰稿：王心意 徐浩

美编：赖润民

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徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长，中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。

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