颈椎病有多少种类型?各有什么特点?

文 / 胃肠肝胆科曾医生
2018-11-01 22:08

随着互联网的不断推广和应用,我们在享受方便、快捷的同时,也有越来越多的人被颈椎病所困扰。颈椎病已逐渐成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。

根据受累组织和结构的不同,颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。如果两种以上类型同时存在,则称为“混合型”。

1、颈型颈椎病

主要以青壮年人群为主,多有长期低头工作的经历,与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等。患者常在清晨醒后出现抬头困难,常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。少数患者会出现头晕、头痛等症状。

颈型颈椎病是各种严重颈椎疾病的早期阶段,在临床诊断中非常常见,发病率较高,也是颈椎病治疗的最佳时机,对各种严重颈椎疾病的预防有着非常重要的意义。

2、神经根型颈椎病

此型是所有颈椎病中最常见的类型,约占60-70%。典型表现是上肢放射性的疼痛和麻木,症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。随着长期的压迫神经根,患者的上肢将出现乏力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。晚期可出现肌肉萎缩。

3、脊髓型颈椎病

该型发病率不高,但却是最严重、致残率最高的类型。该病起病缓慢。多数患者常常以一侧或者双侧下肢无力,沉重感,抬步缓慢,步态不稳,行有困难。患者双脚有脚踩棉花感;有些患者可出现一侧或者双侧上肢麻木、疼痛、无力,难以完成写字、持筷、系扣等精细动作,严重者甚至不能进食;有的患者还会出现躯干部位的感觉异常,有如皮带样的捆绑感,同时下肢可有烧灼感、冰凉感;有的患者还会出现大小便功能障碍,直至不能行走,生活不能自理。

4、交感型颈椎病

此型症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。有些患者表现为头晕,头痛,注意力不集中、记忆力减退等头部症状;有些会出现视物不清、耳鸣、听力下降、鼻塞咽部异物感等五官部症状;有些会出现恶心呕吐,腹胀腹泻等消化道症状;有些会出现心悸、胸闷、心慌等心血管症状。以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显,休息后好转。

5、椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。临床上表现为眩晕、视物模糊,有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降;下肢可能会突然无力,甚至猝倒,但是意识清醒;有些会出现肢体麻木、感觉障碍。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。这些都是椎动脉受到挤压,造成脑供血不足引起的。

6、混合型

混合型颈椎病,就是同时存在有2型以上的一种颈椎病。严格意义上说,日常中较少会见到单一类型的颈椎病,大多是同时存在几种类型的症状,只不过是其中某一型的症状为主要表现而已。该型常发生于病程较长的老年人群中。