名医经验：如何治疗神经根型颈椎！

神经根型颈椎病混淆的疾病神经根型颈椎病常与多发性神经炎、胸腔出口综合征、臂丛神经炎、肩周炎相混淆，但不排除颈椎病型肩周炎或颈型臂丛神经炎，颈型胸腔出口综合征其鉴别分别介绍如下：

1.多发性神经炎。该病是因为病毒感染、代谢障碍等多种因素引起的。床上以中年人发病为常见，并且以四肢麻木为主要症状的多发性神经炎非容易和颈椎病相混淆。

可根据该病的如下特点予以鉴别：

a．感觉障碍对称地处于四肢端，而肢体疼痛比较少见

b．其典型者呈手运动障碍亦系对称性，多发生在肢体远端，佯随奄肌张力减低、睫反射降友消失，不出现病理反射。

c．植物神经紊乱的部位和感觉、运动障碍相一致。只见于肢体远端。

d．患者在发病前可能有感染史，比如肠道感染或上呼吸道感染，或与有毒物如农药、铅、酒精等有接触史。上述症状的体征一般左右对称，和颈椎动无关，颈神经根受压体征呈阴性，发病原因多可查明。

（2）胸腔出口综合征。又称胸腔出口狭窄症临床上比较常见。可直接迫臂丛下干，或是因前斜角肌肉萎缩、尖性刺激而使颈脊神以致引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部的肌肉萎缩及肌力减弱等。

可根据以下特点进行鉴别：

a，臂丛神经受累：临床常表现现为，自上臂尺側向下延伸及前臂和手部尺侧的感觉障碍，以及尺侧腕部屈肌，指浅屈肌和骨间肌受累。

b．胸腔出口局部特征：患側锁骨上窝处多呈饱满状，查时可触及条索状前斜角肌或骨性颈肋，用拇指向深部加压时，可诱发或加剧症状。

（3）臂丛神经炎。该病多发于青壮年，以男性较常见，病因不太明确，部分患者发生于呼吸道感染或受寒、带状疱疹、免疫接种与手术之后。有些急性发病，有些为亚急性，以一侧（少数为双侧）锁骨上窝与肩部出现疼痛。疼痛可为火烙样或是针刺样，有些为持续性，可阵发生加剧。疼痛可传到整个上肢。臂丛神经干有压痛，肌力减弱，腱反射降低。可以伴有植物神功能紊乱。

可根据以下两点与颈椎病鉴别：

a．患臂丛神经尖，受压点往患侧颈部、前臂内侧、腋下及手放射。

b．当患侧手高举而不耸肩时，因为锁骨下动脉受压，可见手部皮肤变冷、苍白，乃至出现典型的雷诺氏现象。

(4)肩周炎。该病为中老年人多发病，特点是：肩关节局部由于疼痛而使活动受限，肩周组织布压痛感，甚至肿胀。咳嗽、打喷嚏、诱发加剧。疼痛和颈椎X线片无异常。肩关节活动受限。