病例：颈椎病造成的神经压迫怎么办？

病情介绍

患者男性，55岁，陕西宝鸡人。

病史

1、从一年前左右出现左侧上肢麻木、疼痛症状，当时未做治疗；

2、患者在出现症状后在当地医院接受牵引和按摩治疗，症状可减轻；

3、近来，患者症状再次出现并加重，买了颈椎牵引器牵引治疗。

患者疑问

1、可以在家做牵引吗？每次需要牵引多长时间？

2、有没有其他办法可以缓解疼痛？

影像资料

病情分析

从影像资料可以看到一侧颈3-4椎间孔狭窄，患者出现的一侧神经根型症状和影像资料相符。临床上，一般建议此类患者做神经根的牵拉实验，如果实验呈阳性的话，基本可以诊断为神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病主要是由于神经根孔受压或者是椎间盘膨出、骨性神经根孔狭窄挤压神经根，患者主要症状表现为和神经根受压部位相一致的根性疼痛。临床上，神经根型颈椎病患者早期出现的上肢疼痛症状具有一定的定位作用（提示受压神经根）但是随着神经压迫的加重，患者会出现某一区域的疼痛，定位意义逐渐不明显。

神经根型颈椎病是发生率比较高，也会有手术指针的颈椎病。但是，神经根型颈椎病的风险相对较小。临床上，神经根型颈椎病主要是导致出口部位的神经根受到压迫，而不会导致脊髓受压，所以不会造成太大的危险，只是相应部位的疼痛。

神经根型颈椎病患者的疼痛可能会导致晚上睡觉会比较困难，受压神经根影响的胳膊放在哪里都不舒服，无论什么体位都不舒服。有的患者甚至需要被动别在那儿，才能入睡。有的患者会出现肌肉营养缺乏导致局部的皮肤的颜色变深等等现象。

神经根型颈椎病诊断，一般检查查体有牵拉试验阳性，基本上可以确诊。

诊疗建议

仔细看患者影像资料，过仰过伸位、中立位的检查都显示颈椎曲度还可以。临床上，有的患者颈椎曲度没有发生变化，但是神经根管儿处的钩椎关节有增生。对于此类患者，一般建议做颈椎的三维CT明确，多数时候可以看到钩椎关节神经根孔狭窄。

对于此类患者的治疗，临床医生一般需要根据患者病情来决定。如果疼痛呈进行性加重，患者不能耐受疼痛，可以通过外科手术治疗，并且手术也有较多选择。临床上，对于此类患者可以通过微创手术磨掉钩椎关节处造成压迫骨块，患者能够获得较好的治疗！