实战:口腔溃疡四年,中医老前辈只用一招,方子详细教给你

文 / 微门诊
2021-03-01 09:33

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医病因病机学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊口腔溃疡。

这是一个常见病,也是一个顽固病。有些人啊,动不动就发作,没有消停的时候。

以前,我到北京开会,听同行们聊起中医大家、北京中医药大学教授裴永清先生治疗口腔溃疡的经验。其中,有一段故事,让我至今难忘。

故事里的患者,是一个女子,才30多岁。什么毛病呢?就是口腔溃疡。

她的口腔溃疡严重到什么程度?一个月30天,她得有20天在生病。月月如此、年年如此,少说四五年了,你说遭罪不遭罪?

后来,由于最近一次发病实在太厉害,忍不了了,就去求治于裴教授。

刻诊,见舌尖红、苔厚腻,脉象弦。

细问得知,患者从小就喜欢吃“有味道”的东西,比如甜食、辛辣食物等等。在反复发生口腔溃疡的同时,嘴里面苦,发干,总要喝水,动不动就发火,遇见一点小事儿就情绪失控,非得嚷出来不可,尿黄,失眠质量差,动不动还有点牙疼、出血。

这个人听说过,反复发生口腔溃疡,是因为体内缺少必须的维生素。于是,这人就吃维生素。但坦率讲,根本不起任何作用。

求治于裴师的时候,裴师一针见血地指出,眼下的问题,不在于你吃什么能改善,而在于把以前吃惯的东西,戒掉。酸的、辣的、甜的,这些挺刺激味蕾的东西,都戒掉。这些东西少吃,比你多吃维生素,强多了。

患者同意。

于是,见裴师写了一张方子,如下——

苍术12克,厚朴12克,陈皮6克,黄连9克,黄芩9克,生地12克,木通6克,竹叶6克,生甘草6克,栀子6克,豆豉9克,干姜3克。

所有这些药材,水煎服,每剂分2次服,每日服3次,一天之内服一剂半,早餐前一小时,下午三点左右,以及晚上临睡前服用。

结果如何?患者用了10剂之后,口腔溃疡基本消失,舌头不疼,可以进食,口苦、失眠的感受缓解。但是,口腔黏膜局部依然不舒服,脉象还是有些偏弦。

这时候,裴师将原方中的黄连改成6克,继续投15剂。每天用量从一剂半,改成一剂。到最后,患者口腔溃疡全部消失,诸证悉平。

好了,现在,我们一起分析这里头的门道。

你看出来没?这个患者的口腔溃疡,之所以反复发生,源于两个问题。

一个,是心肝火旺。

一个,是脾胃湿热。

怎么知道心肝火旺的?你看,她舌尖红,舌痛,口苦,夜晚难以入睡,遇事爱发脾气。这是不是心肝火旺?舌为心之苗。舌尖应心。舌尖红而痛,为心火之征。遇事容易激惹,易怒烦躁,为肝火偏亢。邪火令心不藏神,肝不藏魂,所以睡不好觉。肝胆之气不平,胆气上逆,于是口苦。

怎么知道脾胃湿热的?你看,患者素来喜好肥甘厚味,这就令脾胃运化不及,容易化湿生热。湿热上犯于舌,所以舌苔厚腻。湿热蕴积,阳明之火循经入齿,直接导致牙龈肿痛、出血。湿热之邪注于下焦,小便浑浊发黄。

可见,这个人的问题,就在于心肝之火,和脾胃湿热。这些都是不难辩证的。

接下来,咱们看看裴师用的配伍,是如何解这两个难题的:

苍术12克,厚朴12克,陈皮6克,黄连9克,黄芩9克,生地12克,木通6克,竹叶6克,生甘草6克,栀子6克,豆豉9克,干姜3克。

这里头大致包含了四张小方子。

第一个,是清胃理脾汤配伍。上方里头的苍术、厚朴、陈皮、甘草、黄连、黄芩,这六味药就组成了清胃理脾汤配伍。原方还有一个大黄,这里去掉了。清胃理脾汤是《医宗金鉴》里头的古方子,其实就是平胃散加上三黄。平胃散,包括苍术、厚朴、陈皮、甘草,这是除湿的。黄连和黄芩,这是清热燥湿的。所以说,清胃理脾汤的本意,就是清热除湿。这就对患者的中焦湿热之邪,有很好的治疗功效。

第二个,是导赤散配伍。生地、木通、竹叶、甘草,这就是导赤散。导赤散能干啥啊?顾名思义,就是把火热之邪导下来。生地清热养阴,木通和竹叶利尿,把热邪通过小便引导出来。

在这个基础上,加入栀子和豆豉,这两个是古方栀子豉汤的配伍,可以去火除烦,清解郁热。它和导赤散配合,就对患者的心肝之火,有一定治疗作用了。

第四个,你记住啊,是黄连配上干姜。这个配伍,本名叫做“水火散”。它是古方子,记载于《良朋汇集》第三卷。黄连两份,配干姜一份。医案中的方子里,改成了黄连三份,干姜一份。这水火散,本身就是治疗口疮的。但是呢,不是内服,而是外擦患处。医案里头,改成内服了。一方面,黄连可以清热去火。另一方面,干姜利用其辛散之性,可以散火。而干姜得到了黄连的制约,其热性大为缓解,这就对患者有利无害了。

我还记得,当初我从同行口中,得到这配伍经验的时候,心中十分高兴,甚至有点小激动。我立刻掏出本子仔细记下。因为我知道,这个经验,对当代人来说,有太大的实用价值了。

不是吗?我们现在的人,之所以容易被口腔溃疡所困扰,原因首先就在于吃得太好,太滋腻,导致脾胃生出湿热。其次,就是欲求太多,追求名利,心浮气躁,导致心肝有火。两者叠加在一起,让某些人的口腔溃疡此起彼伏,难以痊愈。

我个人觉得,上文医案中的配伍,比较精当,有可取之处。我把它详细写出来,一来是供我自己来反复体会、学习,二来是让您也有所了解。专业读者,不妨借鉴,日后更好地指导临床。非专业读者,我希望你能洞悉其中要义,有机会的话,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。要记住啊,口腔溃疡,可不全都是因为湿热或心肝之火。有些人,肾阳不足,虚火上炎,会发病。有些人,脾虚,清阳之气不升,黏膜失养,也发病。这些时候,你把清热的、去火的药投下去,坏了,你吃完就遭罪了。

另外,我还想说,有些人啊,你犯了口腔溃疡,不要一味地补充维生素。尤其是湿热困脾之人。你想想啊,脾胃功能不佳,你吃啥能吸收啊?维生素到了你的身体里,能被利用几成?到最后,你的问题能改善多少啊?所以我说,用中医的办法调整内环境,比单纯地补充维生素,重要得多。

全文完。文老师感谢你的阅读。