牙齿的萌出小知识

——战支医学中心"6.1儿童节"口腔保健系列科普（1）

师天鹏，战略支援部队特色医学中心（原306医院）口腔医院，全军口腔疾病诊治中心

医研部医学科普中心 编辑

在日常的临床工作中，常会遇到有家长这样问："孩子怎么还没有长牙啊？和他一样大的孩子都长了！"。家长多以年龄接近的孩子做参照，对孩子牙齿的萌出时间过于敏感，出于对自己的孩子的关心，是完全可以理解的。笔者就简单介绍一些有关牙齿生长的小知识。

牙齿的发育是一个连续的过程，包括了生长期、钙化期和萌出期三个阶段。妈妈怀孕后，第2个月起乳牙胚即开始发生，5~6个月开始钙化，至出生时颌骨内20个乳牙胚均已形成。乳牙胚形成后，在其舌侧或牙板的远端相继形成恒牙胚。第一恒磨牙牙胚形成于胚胎第4个月，是恒牙中最早发生的牙胚；恒切牙及尖牙的牙胚发生于胚胎第5~6个月；前磨牙的牙胚发生于胚胎第10个月；第二恒磨牙牙胚在出生后1岁时形成，而第三恒磨牙牙胚形成于出生后4~5岁。随着颌骨的生长发育，在颌骨的中的牙胚逐步钙化，并向牙槽嵴移动，不断生长的牙冠逐渐穿破牙囊和牙龈，部分显露于口腔中，此时称为出龈，也就是人们常说的牙齿萌出了，而实际上，牙冠出龈至上下牙齿达到咬合接触的全过程称为萌出，整个萌出过程中牙齿都在不断生长、钙化。

不论乳牙或恒牙，其萌出过程均存在一定的规律，牙齿在一定的时间内，按照一定的顺序，左右成对萌出，在一般情况下，下颌牙的萌出较上颌同名牙略早，女性同名牙的萌出略早于男性。婴儿出生后约6个月乳牙开始萌出，至两岁半左右全部萌出。在孩子6岁左右，恒牙开始萌出，直到12岁前后将乳牙全部替换。在乳牙萌出期间，牙的萌出顺序也可因牙及牙周组织的生长状况、口周肌肉的作用及全身内分泌因素的影响而发生异常，但通常不会导致不良影响。

由于儿童胚胎期和出生时全身及牙齿发育情况存在个体差异，牙齿的出龈时间会有所不同，乳牙和恒牙相同，当牙根发育至2/3~3/4时，牙冠即可破龈而出，根据牙龄判断儿童的生长发育状况比年龄会更准确。

对于出龈比较晚的孩子，应拍摄X线片，确定牙齿是否先天缺失或迟萌，以制定相应的治疗方案。