医生，我到底应不应该用含氟牙膏？怎么用？有害吗？

上期我们讲了功效型牙膏共有三种：

详情请戳→原来真正的功效型牙膏只有这三种！

本期我们先来详细讲讲防龋牙膏……

小王：小今医生，您具体说说防龋的功效型牙膏吧！

小今医生：所谓的“防龋”牙膏多为含氟牙膏，现已得到广泛的应用。

小今医生科普时间：防龋牙膏的功效

经研究发现，使用了含氟牙膏后，牙齿的抗酸能力增强；口腔局部的氟离子可影响牙釉质的脱矿与再矿化的动态平衡，降低牙齿患龋几率。

需要注意的是，含氟牙膏放置时间越长，其中的氟化物活性越低，防龋效果越差，因此此类牙膏应避免超过保质期。

小王：小今医生，我怎么记得有说含氟牙膏不好，对身体有害的呢？

小今医生：那只是不知出于什么目的的谣言而已。首先现在市面上的含氟牙膏都经过了国家质检机构的检测，控制了氟的含量；其次牙膏只在口内短时间停留，不会大量地吞咽，所以摄入体内的氟是不会超标的。

小今医生科普时间：含氟牙膏的适宜浓度

如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物有氟化钠、单氟磷酸钠和氟化亚锡等。 任何物质都可能因为过量摄入引起中毒，含氟牙膏也不例外。但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。

我国对含氟牙膏中氟离子浓度的标准是：成人牙膏含氟量须在0.05%至0.15%之间，儿童牙膏含氟量须在0.05%至0.11%之间，具体的氟含量都会在牙膏包装上标注。

含氟牙膏不会造成氟摄入过量：一个60 kg体重的成人，建议的每日氟摄入量应低于4.2 mg。成人牙膏的氟浓度一般为1000~1500 mg，如果使用1克的含氟牙膏(约1厘米长的膏体)，每天刷牙2次，氟总量只为2~3 mg。且刷牙后吐掉牙膏泡沫，已经吐掉了绝大部分的氟，剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分，不会对人体产生伤害。

小王：咦，小今医生，那氟斑牙是怎么来的呢？

小今医生：氟牙症是由于在牙齿发育形成时期（6~7岁以前）氟摄入过量引起的，但高氟区人群也应使用含氟牙膏哟，对这点很多人都存在误区。

小今医生科普时间：氟牙症（氟斑牙）

氟斑牙，又称氟牙症或斑釉牙，是由于患者在牙齿发育形成时期（6~7岁以前）从饮水、食物中摄入过量的氟所引起的特殊的牙釉质发育不全，也是慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症常发生于6~7岁以前定居于高氟区的个人，与饮水氟浓度关系密切，多侵及恒牙列。

患牙表现有轻重度之分，取决于氟摄入量。

轻度改变：牙釉质上有白垩色斑点、斑块或色素沉着斑块。

中、重度改变：牙面釉质凹陷和棕黄色着色。更严重时釉质出现实质缺损，甚至呈蜂窝状缺损。

重度氟牙症的牙齿依然有很高的患龋风险，而高氟区使用含氟牙膏并不是绝对禁忌。含氟牙膏是局部作用，“不吞下去，不咽下去”，真正因为使用含氟牙膏造成氟牙症的风险非常低。

重度氟牙症

小王：小今医生，那我们家孩子才5岁，也可以用含氟牙膏吗？

小今医生：是的，一般来说，儿童和孕妇是龋病的高风险人群，更应该使用含氟牙膏。

小今医生科普时间：儿童合理使用含氟牙膏

对于小于6岁的宝宝们，由于其吞咽反射还未发育完善，势必会将部分牙膏泡沫下咽，所以要严格控制含氟牙膏的用量，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多地吞咽牙膏。

欧美地区发达国家的相关指南建议：

① 3~6岁的儿童使用豌豆粒大小的含氟牙膏，相当于0.5克左右；

② 而对于3岁以下的儿童，使用大米粒大小的含氟牙膏，差不多0.1克左右。

在这个量的控制下，即便有一部分吞咽，吞咽的量也非常少。尤其在适氟区和低氟区，并不会因为吞咽的这一点含氟牙膏而造成严重的氟牙症。

3~6岁儿童：豌豆粒大小；3岁以下儿童：米粒大小

下期将为您继续详细介绍其他功效型牙膏，敬请期待！

本期小今医生：汪潇（赤峰学院第二附属医院口腔科）

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