医疗地图 | 突然一阵“心悸”是怎么回事？是不是心脏病发作前兆？

心悸是一种什么感觉？心为心脏，悸为悸动，心悸即为内心的悸动。心悸的感觉，可能是心脏搏动增强，可能是心脏节律不整，可能是心脏跳的过快，可能是“空跳”，可能是代偿间歇后的“强跳”，可能是房颤的“乱跳”。

心悸可能是生理性的，可能是病理性的，找到心悸背后的原因，才是解决问题的关键。

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生理性

见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；饮酒、喝浓茶或咖啡后；应用某些药物如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片药效期内。

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心血管疾病

常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。

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非心血管疾病

常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺炎、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等。

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神经因素

自主神经功能紊乱最为常见，另外，还有神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。

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心脏神经官能症

心脏神经官能症是自主神经功能紊乱所引起，是全身神经官能症的一种，心脏本身并没有病变。多见于青年女性，由焦虑、精神紧张、劳累、情绪激动、工作压力太大、生活烦心事太多等因素引起。

医学上由于缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，因此如何鉴别心悸发作的症状尤为重要。

心悸时患者自觉心跳不整齐，时快时慢不规律，部分患者心跳节律也可正常。患者自觉心率加快时感心脏跳动不已，心率缓慢时则觉得搏动强而有力。

有或者无胸部疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。

如果存在心脏病或是全身性疾病，往往有伴随症状：

• 伴有胸痛，可能是心绞痛、心肌梗死的前兆，患者常面色发白、出冷汗，甚至有濒死感；

• 伴有发热，多见于心肌炎、感染性心内膜炎等，发病前常有感冒的症状；

• 伴有晕厥或抽搐，多见严重的心律失常，包括高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等；

• 伴有呼吸困难，常见于急性心包炎、心力衰竭、重症贫血等，需要系列的辅助检查尚能明确病因。

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