柳州市妇幼保健院成功为心脏预激综合征患儿行射频消融术手术
文章转载自：广西柳州市妇幼保健院
科室介绍：柳州市妇幼保健院儿科是集临床、教学、科研为一体的儿童诊疗中心。科室技术力量雄厚，诊疗设备先进，承担全市儿童疾病诊治、各级妇幼保健院的相关业务指导、柳州市5区5县及桂中周边地区的危重儿童的转运抢救任务。
半年前，一名10岁男孩突发心悸、胸闷，心率增快，在当地及上级医院就诊诊断为“心律失常”。多次使用静脉、或口服药物治疗，效果不佳，反复发作，心率增快时可达到190-200次/分，严重影响了其学习和生活。
近日，该患儿慕名来到我院就诊。我院儿童心脏科经过动态心电图、心内电生理等详细检查，最终明确诊断为“间歇性预激综合征，阵发性室上性心动过速”。
什么是预激综合征？
预激综合征就是在正常房室传导系统之外，还存在一条异常的房室传导通路。心房冲动可先经过异常通路提前激动心室肌，在心电图上表现为QRS波起始部增粗、P-R间期缩短，以及
在某些特殊情况下，这些患者会发生快速性心律失常，从而出现胸闷、心悸、甚至晕厥等症状，此时可称为“预激综合征”。
当患者心电图出现心室预激表现时比较容易诊断，但有部分患者常常表现为隐匿性性预激，即普通心电图、动态心电图为正常图像，或部分患者表现为间歇性预激，即在动态心电图上偶尔有预激现象，这类病例常常较难确诊，有的需要行心内电生理检查才能明确诊断。
心脏异常的旁路可存在于左右房室环的任何部位；少见异常传导通路包括房束旁路（心房‑束支）、结室（房室结‑心室）或结束（房室结‑束支）等，多位于三尖瓣环。
当心电图预激现象，同时伴有旁路参与的心动过速时，才称为预激综合征（pre‑excitation syndrome）。所以说不管是生活还是我们的心脏，“旁门左道”断不可取。
如果疾病没有得到及时治疗，会严重影响患儿的身心健康，甚至有晕厥、猝死的风险。经心脏中心专家讨论后，决定为患儿行射频消融术手术治疗。
3月6日，在我院心导管室，医生在CARTO系统指导下，利用三维建模标测明确病灶，并利用压力导管进行射频消融术。手术仅用时2小时就成功将病灶消除，术中反应良好，术后多频次诱发未再出现心动过速。
患儿术后6小时后可下床活动，术后2天恢复良好，康复出院。术后随诊复查心电图、心脏彩超等均正常。
术前心电图
心动过速发作时心电图
术后心电图知识拓展
什么是三维射频消融术？
医生通过穿刺血管，将消融导管送到患者心脏，通过三维标测技术检查并确定引起心律失常的起源点，再通过消融仪发送射频电流进行消融治疗，使心脏异常起搏点局部心肌细胞脱水、变性、坏死，从而彻底根除“病灶”。
三维射频消融术三维图示三维电生理标测技术不仅可用于室性心律失常的射频消融，还可用于房扑、局灶性房速、先心病手术后切口性(incisional) 房速、房扑、局灶性房颤、慢性房颤的消融。三维射频消融手术创伤小，痛苦小，手术过程只需局部麻醉，患者术后第3天即可出院正常工作,而且治疗成功率高,大多数患者一次手术即可终身根治，避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。
儿童心脏科
柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。