2位80后男子犯了同一个错！其中一个再次心肌梗死，一个心衰

作者：心血管王医生

周一收治了两位80后男子，都是1986年的年轻人，今年才35岁；现如今一个人再次发生心肌梗死，再次住进了监护室，命悬一线；另一个人心脏扩大心衰，寿命缩短。

两位80后年轻人，才35岁，看到他们两现在的情况，着实让我揪心，让我痛心，让我遗憾，让我失望。都是80后，都刚刚成家立业，都上有老下有下，都犯了同样一个错，结果导致了心脏疾病加重，危及生命。

病例1：

周先生，3年前突发胸痛，送到医院确诊心肌梗死，经支架抢救后，监护室住了4天，普通病房住了10天，才出院。

出院后医生交代：按时规律吃药，定期到院复查，不适随时就诊，长期健康生活。

周先生吃了2年药，一直保持得不错，1年前，因为新冠来袭，去医院拿药并不像之前那么方便，加之周先生觉得自己年轻，又没有啥不舒服，于是就把所有治疗心脏病的药物停掉了。

春节放假期间，周先生再次出现发作性胸痛，每次就几分钟，尤其是上楼就会加重；他也不敢给家人说，就自己忍着。结果周一凌晨5点，周先生胸痛再次发作，和3年前心肌梗死发生时症状几乎一模一样；这次周先生不敢怠慢，立即让家属拨打120，120赶到后做完心电图提示急性心肌梗死。启动胸痛中心，开通绿色通道，造影显示患者血管再次闭塞，但这次比上次严重，且两次心肌梗死，坏死心肌更多，所以即使打通了血管，患者已经出现心衰休克表现，后送进了监护室继续观察抢救。

科普：

所有的冠心病，包括心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等，不管是不是做过支架，都必须长期药物控制，以免病情复发加重。长期吃药跟放不放支架没有关系。

冠心病之所有吃药，比如他汀药物，是为了降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂，升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂，从而有效的控制斑块的增加，控制动脉粥样硬化；同时他汀还能抗炎保护血管，稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。

比如阿司匹林，是抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。

周先生停了他汀，血脂再次升高，血管继续动脉粥样硬化加重，斑块不稳定，斑块破裂血栓形成。周先生停了阿司匹林，血栓发生时，不能起到遏制血栓的作用，血栓加重，心肌梗死再次发生。

所以，所有的冠心病，都应该长期服药，任何调药、改药、加药、停药，都必须咨询正规医生！

病例2：

张先生，10年前确诊高血压，当时180/110mmHg，吃了3个月降压药，后来也没啥不舒服，当时才25岁，实在不愿吃药了，觉得太麻烦，于是就自行停了降压药。因为没有不舒服，也从不测量血压。

10年都没事，偶尔想起当初医生让他长期吃药，还觉得医生当初忽悠他。结果最近10天，张先生走路快一点就会出现胸闷憋气，晚上睡觉常常夜间憋醒，需要坐一会才舒服，双脚也肿了。

张先生一描述症状，我就告诉他，可能高血压导致了心衰，做完心脏彩超，果不其然，高血压性心脏病，心脏扩大，心衰；结合患者症状，评价患者心功能4级，也就是最严重的级别。后收住院，进一步治疗。

科普：

大部分高血压目前也不能根治，都需要长期吃药控制。高血压没有不舒服不代表没有伤害，长期的高血压会导致心脏扩大，会导致脑梗死脑出血，会导致心肌梗死，会导致肾衰。这些疾病是长期高血压导致的，并非您短期没有感觉不舒服，就不会发生心脑肾大血管疾病。

高血压吃药的目的就是为了有效的控制血压，降低心脑肾大血管等恶性并发症；有人说高血压不敢吃药，一旦吃药就得永远吃下去，这是最大的一个逻辑因果错误。不是因为吃了降压药您就不能停药，是因为长期的高血压有危害，不吃药控制就可能发生心脑肾等更严重的疾病。所以吃降压药是帮助您的，不是害您的。吃降压药不能停，不是因为吃了降压药，而是因为您的血压太高，长期下去会有危害。

所以，高血压不管有没有症状，不管有没有不舒服都必须长期把血压控制在正常水平。

同一个错误：

两人犯的同一个错误就是私自停药，不经正规医生同意私自停药。都是30来岁的人，至少应该有一点点常识，心脑血管疾病，高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病目前不能根治，不能随便停药。

就算不知道这个常识，您得了病，要停药，也得问问医生吧？结果自作主张，自以为是，认为没有不舒服，病就好了。结果两人都认为自己的心脏病和高血压好了，就把药停掉了，一个因为停用了阿司匹林和他汀，导致了心脏斑块加重，再次发生血栓，再次发生心肌梗死，生命垂危；另一个停用降压药，长期高血压导致了心脏扩大，心脏变形，发生心衰，预期寿命缩短，严重慢性心衰5年死亡率50%。

这两位80后相互并不认识，但两人都犯了同一个错误，那就是自行停药，结果现在命运相同，不但病情加重，而且危及到了生命。

我们再次强调：心脑血管疾病，高血压、高血脂、糖尿病绝大部分都不能根治，都必须长期甚至终生吃药，所以这些药物不能随便停！任何调药、改药、加药、停药，都必须咨询正规医生！

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