冠心病的24个危险因素全在这,赶紧跟上预防调整
根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2017》推算,我国心血管病患病人数已达2.9亿,其中冠心病人群为1100万。①
不久前,中国疾控中心基于2017年全球疾病负担的中国数据进行了分析,总结了冠心病的24个危险因素对健康的影响。其中,越靠前,影响也就越大。②
2017年中国缺血性心脏病 24种危险因素
DALY率(/10万)顺位
其中,增加冠心病疾病负担的排名前5为:
高血压
坏胆固醇高
高盐饮食
吸烟
坚果摄入不足
这24种危险因素中,除了环境危险因素我们无法直接改变外,其他涉及代谢和行为的因素,我们都可以进行自我改善。
而且在行为因素中,大部分都与饮食有关!
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这些因素你都达标了吗?1. 控制好“三高”指标
“三高”和冠心病密切相关,对于普通成年人来说,最好:
血压:收缩压<120mmHg ,舒张压<80 mmHg(老年人血压可适当偏高)。③
低密度脂蛋白:<3.4mmol/L。④
血糖:空腹血糖6.1mmol/L,同时餐后2小时血糖7.8mmol/L。⑤
2. 控制好体重和腰围
BMI即身体质量指数,与体内脂肪总量密切相关,它反映着身体因超重而面临心脏病、高血压等风险。
BMI中国成人的正常标准值是18.5~23.9;此外,建议男性腰围< 90 cm,女性<85 cm。
3. 每天盐摄入量不超6克
《美国医学会杂志》(JAMA)在2017年发文指出:饮食与心血管疾病严重事件有明显关系。其中,相关性最高的就是——盐。⑥
解放军总医院第七医学中心心内科主任医师和渝斌在2017年接受健康时报采访时提醒,吃盐过多容易出现水钠潴溜,从而加重心脏负担。另外,大量临床数据显示,高盐摄入与人体血压呈正比,吃盐多还会使血浆胆固醇升高,导致动脉粥样硬化的风险。⑦
建议每天摄入盐不超过6克,可用醋、葱、姜、蒜等香料代替盐提味;此外,少吃腌制食品以及黄酱、腐乳等。
4. 不吸烟、不饮酒
昆明市第一人民医院心内科主任马娟2018年在接受新华社采访时介绍,吸烟者患冠心病的风险约是非吸烟者的2.2倍,每天只吸一支烟也会使男性冠心病风险增加74%,女性冠心病风险增加119%,而吸烟者中风的风险则是非吸烟者的1.5倍。二手烟暴露,哪怕只是较短的时间,也会导致心脏病急性发作。⑧
而酒精会引起大脑兴奋,使心率加快,血压升高,并可诱使心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心肌梗死。⑨《中国居民膳食指南(2016)》建议,限制每天摄入酒精量为成年男性< 25 g,成年女性< 15 g。当然,如果能不饮酒对身体是最好了。
5. 每周吃一把坚果
坚果类适量,建议每周50~70 g。坚果富含脂类(包含多不饱和脂肪酸)、蛋白质、矿物质等营养素。一项荟萃分析显示,适量摄入坚果有助于降低心血管病(冠心病和脑卒中 )发病风险及全因死亡风险。⑩
6. 每天吃25克大豆
建议每天食用大豆 25克,相当于北豆腐70多克,南豆腐 140 克。大豆中富含蛋白质、膳食纤维、钾、钙等营养素,一项研究发现大豆蛋白有助于降低血压。⑩
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7. 每天都吃点谷和薯
谷物、杂豆、薯类等富含有高纤维、矿物质和抗氧化剂。建议每餐有谷类,烹调时“粗细搭配 ”,如大米与糙米、杂粮(小米、玉米和燕麦等 )及杂豆(红小豆、绿豆和芸豆等 )搭配食用。
要知道,水溶性膳食纤维具有排泄钠的作用,经常食用能预防高血压。解放军总医院第七医学中心心内科主任医师和渝斌2017年在接受健康时报采访时提醒,成年人一天的饮食中杂粮的进食量要占到三分之一。⑦
8. 吃点不饱和脂肪酸
油脂是脂肪酸的主要来源之一,建议油脂摄入每天不超过 20 g(约 2 瓷勺),多选用菜籽油、玉米油、葵花籽油、豆油、亚麻籽油、茶油和橄榄油等⑩,并调换使用,以达到饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、必须脂肪酸(亚油酸、亚麻酸)比例最好达到1:1:1。
而其中,欧米伽-3脂肪酸(α-亚麻酸)也是不饱和脂肪酸中的一种。在深海鱼、菜籽油、亚麻籽油、大豆油等油类中含量丰富一些。⑪
不同油脂的脂肪酸组成
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9. 每天一斤菜、半斤果
保证每天一斤蔬菜半斤水果,深色蔬菜应占一半。
像花椰菜、菠菜、芹菜等蔬菜含有丰富的维生素和纤维素,可降低人体对胆固醇的吸收。而胡萝卜、西红柿、红薯等富含胡萝卜素,有助于缓解动脉硬化。蓝莓、蔓越莓、黑莓和草莓等浆果的抗氧化成分含量最高,而且血糖指数相对较低,多吃一些可降低血栓及心脏病危险。⑦
10. 要多出去参与运动
一项纳入9项队列研究共70万例研究对象的荟萃分析结果提示,当每天静坐时间超过10小时后,每增加1 小时的静坐行为,心血管病发病风险增加 8%。⑩
比起久坐不动,运动起来更有益于心血管健康。对于普通成年人,建议每周至少进行150~300分钟的中等强度或者进行75~150分钟的高强度有氧活动。此外,每周至少有2天进行中等或更高强度的肌肉训练。
不同强度的运动形式⑩
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图自《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》
11. 少喝含糖饮料
糖饮料摄入过多会增加肥胖、糖尿病与心血管病风险。而添加人工甜味剂饮料的摄入也有同样的健康风险。⑩
2019年,国际顶级医学期刊《Circulation》发布的一项针对11.8万美国人的34年随访研究显示,饮用含糖饮料越多,早死的风险就越大。其中数据显示:
每天饮用2次以上含糖饮料的人死于心血管疾病的风险上升31%。而每增加一份含糖饮料死于心血管疾病的风险会增加10%。⑫
12. 少吃点加工肉类
香肠、培根、热狗、火腿等加工肉类含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐等,对心脏都有一定的不良影响。
爱吃红肉的人不妨选择牛肉,牛肉的脂肪比猪肉少很多,而很多心血管病都是由血脂高引起的。
参考资料:
① 国家心血管病中心《中国心血管病报告2017》
② 王晨冉,孟显峰,王春平,刘世炜.1990-2017年中国人群缺血性心脏病疾病负担及其危险因素变化趋势研究[J].中华流行病学杂志,2020,41(10):1703-1709
③ 中华医学会心血管病学分会 《中国高血压防治指南(2018年修订版)》
④ 中华医学会糖尿病学分会 《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》
⑤ 中华医学会糖尿病学分 《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》
⑥ LA Micha, Renata , et al.Association Between Dietary Factors and Mortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States[J]. Jama, 2017, 317(9):912.
⑦ 2017-07-21 健康时报《好心脏一半都靠吃》
⑧ 2018-05-27 新华社《“世界无烟日”:吸烟伤害心脏》
⑨ 2018-03-09健康时报《心梗高发的十大至暗时刻》
⑩ 中华预防医学会等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.
⑪ 北京卫视养生堂《体重隐藏的长寿秘诀》
⑫ Public health: the toxic truth about sugar[J]. Nature, 2012, 482(7383): 27-29.
本文编辑:任璇 审稿主任:杨小明